En la XIII Conferencia Cient\u00edfica sobre el\u00a0VIH\u00a0de la Sociedad Internacional de\u00a0Sida\u00a0(IAS 2025), celebrada en Kigali (Ruanda), Carolyn Amole, de la Iniciativa de Acceso a la Salud Clinton (CHAI), destac\u00f3 el potencial revolucionario de lenacapavir. Este medicamento podr\u00eda cambiar la historia del\u00a0VIH, pero para lograrlo, debe ser accesible a gran escala y a un precio asequible.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Lenacapavir, una forma innovadora de profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP), requiere solo una inyecci\u00f3n cada seis meses, convirti\u00e9ndolo en una opci\u00f3n eficaz y pr\u00e1ctica. Sin embargo, su llegada coincide con un momento complicado. Los recortes dr\u00e1sticos al programa global de salud PEPFAR, realizados por la administraci\u00f3n Trump, han afectado a la financiaci\u00f3n de m\u00e1s del 90% de los usuarios de PrEP en todo el mundo, limitando las inversiones necesarias para este nuevo tratamiento. <\/p>\n\n\n\n
\u201cTenemos herramientas cient\u00edficas poderosas\u201d, seg\u00fan Yvette Raphael, cofundadora de la organizaci\u00f3n Advocacy for Prevention of HIV and AIDS (APHA) en Sud\u00e1frica. \u201cPero no tenemos el dinero necesario para aprovecharlas\u201d. A pesar de los desaf\u00edos, las perspectivas de acceso global a lenacapavir han mejorado. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) present\u00f3 nuevas directrices que respaldan su uso como PrEP durante la conferencia.<\/p>\n\n\n\n
Adem\u00e1s, el Fondo Global anunci\u00f3 un acuerdo que podr\u00eda permitir que dos millones de personas en pa\u00edses de ingresos bajos y medios accedan al medicamento antes de que est\u00e9 disponible en versiones gen\u00e9ricas. Esto podr\u00eda marcar un hito, logrando que lenacapavir est\u00e9 disponible simult\u00e1neamente en el norte y el sur global, posiblemente a principios de 2026. <\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, los expertos advierten de que esto podr\u00eda no ser suficiente para alcanzar el nivel de adopci\u00f3n necesario para cambiar el rumbo de la epidemia.<\/p>\n\n\n\n
En Sud\u00e1frica, el Proyecto PrEP, financiado por Unitaid (una iniciativa internacional que promueve el acceso al tratamiento en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo), est\u00e1 ofreciendo a adolescentes y mujeres j\u00f3venes una variedad de opciones de profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP): inyecciones de cabotegravir, el anillo vaginal de dapivirina y PrEP oral. Este enfoque ha demostrado una alta demanda por opciones de larga duraci\u00f3n, con dos tercios de las participantes eligiendo cabotegravir. <\/p>\n\n\n\n
La profesora Saquia Mullick, que lidera el proyecto, destac\u00f3 que no existe un producto \u00fanico que funcione para todas las personas en todo momento. La sensibilizaci\u00f3n y educaci\u00f3n comunitaria han sido clave para que las personas comprendan y elijan la opci\u00f3n que mejor se adapte a sus necesidades. <\/p>\n\n\n\n
\u201cInnovar en productos debe ir de la mano de innovar en su entrega\u201d, se\u00f1al\u00f3 Mullick. Las participantes prefieren recoger el tratamiento en farmacias, m\u00e1quinas expendedoras o mediante entregas a domicilio, en lugar de acudir a cl\u00ednicas. Tambi\u00e9n valoran visitas de seguimiento menos frecuentes, pruebas del\u00a0VIH\u00a0autoadministradas y comunicaci\u00f3n constante a trav\u00e9s de plataformas como WhatsApp o Facebook.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
A pesar del \u00e9xito de iniciativas como el Proyecto PrEP, los recortes en financiaci\u00f3n han afectado otros estudios centrados en la elecci\u00f3n de PrEP. Algunos expertos cuestionan si ofrecer demasiadas opciones podr\u00eda hacer que los programas sean insostenibles para los gobiernos y los pocos donantes que a\u00fan apoyan la prevenci\u00f3n del\u00a0VIH.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
\u201cEntiendo la importancia de la elecci\u00f3n, pero con el panorama actual de financiaci\u00f3n, \u00bfno deber\u00edamos simplificar el mensaje para los pol\u00edticos?\u201d, pregunt\u00f3 el profesor Niklaus Labhardt, de la Universidad de Basilea. \u201c\u00bfNo deber\u00edamos simplemente decir: demos lenacapavir a todos los que puedan beneficiarse?\u201d. <\/p>\n\n\n\n
Por su parte, la profesora Linda-Gail Bekker, de la Universidad de Ciudad del Cabo, reconoci\u00f3 el dilema, pero subray\u00f3 que a\u00fan hay personas que prefieren PrEP oral, a menudo por temor a las agujas. \u201cDebemos mantener la elecci\u00f3n disponible, pero encontrar formas de hacerlo en este tiempo de austeridad\u201d, afirm\u00f3. <\/p>\n\n\n\n
Con la desaparici\u00f3n de financiaci\u00f3n de PEPFAR, muchos expertos est\u00e1n instando a los gobiernos africanos a asumir un papel m\u00e1s activo en la prevenci\u00f3n del\u00a0VIH. En Zambia, el pa\u00eds africano con el programa de PrEP inyectable m\u00e1s grande, el profesor Lloyd Mulenga destac\u00f3 la importancia de presentar argumentos s\u00f3lidos al Ministerio de Finanzas.<\/p>\n\n\n\n
As\u00ed, el profesor defendi\u00f3 la importancia de demostrar que los programas espec\u00edficos de PrEP pueden reducir la carga econ\u00f3mica del\u00a0VIH\u00a0y mejorar significativamente la salud p\u00fablica. \u201cEn los presupuestos, se priorizan los cambios que pueden marcar la diferencia en los desaf\u00edos de salud p\u00fablica\u201d, explic\u00f3 Mulenga. \u201cSi no hacemos eso, los pol\u00edticos ni siquiera nos escuchar\u00e1n\u201d.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
La OMS est\u00e1 trabajando en definir un paquete esencial de servicios, lo que podr\u00eda ayudar a los gobiernos a enfocar sus recursos en las intervenciones m\u00e1s efectivas.<\/p>\n\n\n\n
Las nuevas recomendaciones de la OMS sobre lenacapavir como PrEP son amplias y permiten su uso en la mayor\u00eda de las personas en riesgo de adquirir el\u00a0VIH, incluyendo adolescentes, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. Adem\u00e1s, las directrices aclaran que las pruebas r\u00e1pidas del\u00a0VIH\u00a0disponibles son suficientes para quienes usan cualquier forma de PrEP, eliminando la necesidad de pruebas de\u00a0ARN\u00a0(carga viral), que resultaron ser costosas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Aunque estas directrices han sido bien recibidas, el acuerdo entre el Fondo Global y Gilead ha generado inquietud. Este pacto permitir\u00e1 que hasta dos millones de personas en 120 pa\u00edses de ingresos bajos y medios accedan a lenacapavir. Sin embargo, muchos consideran que esta cifra deber\u00eda incrementarse para para abordar la magnitud de la epidemia. <\/p>\n\n\n\n
Para que los pa\u00edses puedan beneficiarse del acuerdo, deben cubrir parte del coste utilizando sus asignaciones existentes del Fondo Global. Estas subvenciones ya enfrentan recortes significativos, con reducciones de hasta un 10% debido a la disminuci\u00f3n de las contribuciones de Estados Unidos. Esto ha obligado a muchos pa\u00edses a reestructurar o reducir sus programas, incluso antes de destinar recursos para lenacapavir. <\/p>\n\n\n\n
En la ceremonia de apertura de la conferencia, la presidenta de la IAS, la profesora Beatriz Grinsztejn, calific\u00f3 el acuerdo como una noticia positiva en general.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Aunque el precio oficial es confidencial, se discutieron cifras en los pasillos de la conferencia. Seg\u00fan Asia Russell, de Health GAP, el Fondo Global pagar\u00e1 aproximadamente 100 d\u00f3lares por persona al a\u00f1o. De este monto, los pa\u00edses deben deducir 60 d\u00f3lares de sus subvenciones existentes, mientras que los otros 40 d\u00f3lares ser\u00e1n cubiertos por la Fundaci\u00f3n de Inversi\u00f3n Infantil. <\/p>\n\n\n\n Estos costes se comparan con los 160 d\u00f3lares por persona para cabotegravir suministrado por ViiV y entre 25 y 40 d\u00f3lares para PrEP oral de fabricantes gen\u00e9ricos.<\/p>\n\n\n\n Carolyn Amole, de CHAI, destac\u00f3 que las esperanzas est\u00e1n puestas en la introducci\u00f3n de lenacapavir gen\u00e9rico, idealmente producido por m\u00faltiples fabricantes. Subray\u00f3 la importancia de una estrategia de mercado bien gestionada que equilibre la oferta y la demanda. <\/p>\n\n\n\n \u201cTrabajar solo en un \u00e1rea sin considerar la otra siempre fracasa\u201d, afirm\u00f3 Amole. \u201cNo se puede negociar un precio sin saber si habr\u00e1 suficiente volumen, y es arriesgado impulsar la demanda sin garantizar que el producto estar\u00e1 disponible\u201d. <\/p>\n\n\n\n Si este proceso se lleva a cabo correctamente, Amole cree que los gen\u00e9ricos de lenacapavir podr\u00edan estar disponibles tan pronto como el primer trimestre de 2027, a un precio competitivo con PrEP oral. Esto podr\u00eda marcar un cambio significativo en el acceso global a tratamientos de prevenci\u00f3n del\u00a0VIH.<\/p>\n\n\n\nEl futuro de los gen\u00e9ricos <\/h4>\n\n\n\n