Un estudio presentado en la 32 Conferencia sobre\u00a0Retrovirus\u00a0e Infecciones Oportunistas (CROI 2025), celebrada en San Francisco (EE UU), ha revelado que el \u00edndice de masa corporal (IMC) \u00ad\u00ad \u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u00ad\u2014com\u00fanmente utilizado para evaluar la salud metab\u00f3lica y el riesgo cardiovascular\u2014 podr\u00eda no ser un indicador fiable en personas con el\u00a0VIH. Esta investigaci\u00f3n, llevada a cabo en EE UU, ha analizado datos de m\u00e1s de 800 adultos con el\u00a0VIH\u00a0y sin comorbilidades cardiovasculares preexistentes. En el estudio, tener un\u00a0IMC\u00a0normal no reduc\u00eda el riesgo de padecer enfermedades card\u00edacas, lo que pone en entredicho la validez del\u00a0IMC\u00a0como herramienta para pronosticar este tipo de patolog\u00edas en la poblaci\u00f3n seropositiva.<\/p>\n\n\n\n
Durante muchos a\u00f1os, el\u00a0IMC\u00a0ha sido una herramienta sencilla y accesible para clasificar a las personas en categor\u00edas de peso \u2014bajo, normal, sobrepeso u obesidad\u2014 y estimar ciertos riesgos relacionados con la salud. Sin embargo, entre las personas con el\u00a0VIH, este par\u00e1metro puede ofrecer una imagen enga\u00f1osa.<\/p>\n\n\n\n
El presente estudio, conocido bajo el nombre de VAMOS, es un\u00a0estudio observacional, multic\u00e9ntrico y transversal que investiga la relaci\u00f3n entre el\u00a0IMC, la EVAF (exceso de grasa visceral abdominal, en sus siglas en ingl\u00e9s, definida como una superficie de tejido adiposo visceral [TAV]\u2265 130 cm\u00b2) y otros factores de riesgo cardiovascular en 170 personas con el\u00a0VIH\u00a0que llevaban en supresi\u00f3n virol\u00f3gica gracias a la terapia\u00a0antirretroviral\u00a0durante, al menos, un a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n
Los investigadores compararon las puntuaciones de riesgo de enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica a 10 a\u00f1os entre cuatro grupos distintos:<\/p>\n\n\n\n
Los investigadores hallaron que algunas personas con el\u00a0VIH\u00a0con un\u00a0IMC\u00a0dentro del rango normal (de 18,5 Kg\/m2<\/sup>\u00a0a 24,9 Kg\/m2<\/sup>) acumulaban grasa de forma no visible externamente, especialmente en la regi\u00f3n abdominal y alrededor de \u00f3rganos vitales como el coraz\u00f3n y el h\u00edgado<\/strong>. Cabe destacar que el h\u00edgado graso es altamente prevalente en personas con el\u00a0VIH, hasta el punto que afecta a m\u00e1s de un tercio de la poblaci\u00f3n seropositiva.\u00a0Esta distribuci\u00f3n de grasa visceral, no detectable mediante el\u00a0IMC, se asocia notablemente a un aumento del riesgo cardiovascular<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Las causas de este fen\u00f3meno podr\u00edan estar relacionadas con los efectos a largo plazo del\u00a0VIH\u00a0y de los tratamientos antirretrovirales sobre la distribuci\u00f3n del tejido graso. La\u00a0lipodistrofia\u00a0\u2014redistribuci\u00f3n an\u00f3mala de la grasa corporal, con aumentos en unas zonas -lipohipertrofia- y\/o p\u00e9rdidas en otras -lipoatrofia-\u2014 es com\u00fan en personas con el\u00a0VIH, lo que puede llevar a que personas aparentemente delgadas alberguen un perfil metab\u00f3lico que entra\u00f1e riesgos.<\/p>\n\n\n\n Los resultados del estudio sugieren que confiar exclusivamente en el\u00a0IMC\u00a0para evaluar la salud cardiovascular de las personas con el\u00a0VIH\u00a0puede llevar a pron\u00f3sticos imprecisos o err\u00f3neos. En su lugar,\u00a0parece recomendable el uso de m\u00e9todos m\u00e1s espec\u00edficos para medir la grasa corporal y su localizaci\u00f3n, como la tomograf\u00eda computarizada o la resonancia magn\u00e9tica, aunque su alto coste limita su uso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, el equipo de investigaci\u00f3n se\u00f1al\u00f3 la importancia de incorporar evaluaciones m\u00e1s completas del riesgo cardiovascular, incluyendo mediciones del per\u00edmetro abdominal, an\u00e1lisis de l\u00edpidos y biomarcadores inflamatorios. Ello pondr\u00eda sobre la mesa m\u00e1s datos para analizar, lo que permitir\u00eda identificar a tiempo a aquellas personas que, a pesar de mantener un peso considerado saludable, podr\u00edan beneficiarse de intervenciones preventivas tales como cambios en el estilo de vida o ajustes en el tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n En este contexto, los profesionales de la salud deben ser especialmente precavidos y considerar factores espec\u00edficos de la infecci\u00f3n por el\u00a0VIH\u00a0que pueden alterar los par\u00e1metros utilizados t\u00edpicamente en la evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular. Asimismo, se plantea la necesidad de actualizar las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para que reflejen estas particularidades y ofrezcan recomendaciones m\u00e1s ajustadas a la realidad de la poblaci\u00f3n\u00a0VIH\u00a0positiva.<\/p>\n\n\n\n Estos hallazgos podr\u00edan hacer replantear a la Uni\u00f3n Europea su postura respecto a tesamorelina<\/strong>\u00a0(EgriftaTM<\/sup>), un f\u00e1rmaco\u00a0finalmente no autorizado por la Agencia Europea del Medicamento<\/strong>\u00a0(EMA, en sus siglas en ingl\u00e9s) por no tener dicha agencia una posici\u00f3n clara respecto al balance riesgo-beneficio. Cabe destacar\u00a0que<\/strong>\u00a0tesamorelina\u00a0si fue aprobado en EE UU en el a\u00f1o 2010 para ser autoadministrado diariamente por parte de personas con el\u00a0VIH\u00a0con\u00a0lipodistrofia\u00a0con acumulaci\u00f3n de grasa visceral<\/strong>\u00a0(lipohipertrofia).<\/p>\n\n\n\nHacia un nuevo enfoque diagn\u00f3stico<\/h4>\n\n\n\n
Un viejo debate que podr\u00eda reabrirse<\/h4>\n\n\n\n