{"id":224764,"date":"2025-05-13T22:28:44","date_gmt":"2025-05-13T22:28:44","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224764"},"modified":"2025-05-13T22:28:46","modified_gmt":"2025-05-13T22:28:46","slug":"preocupa-el-aumento-de-la-incidencia-de-la-gonorrea-y-del-avance-de-cepas-resistentes-a-antibioticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224764","title":{"rendered":"Preocupa el aumento de la incidencia de la gonorrea y del avance de cepas resistentes a antibi\u00f3ticos"},"content":{"rendered":"\n

Un art\u00edculo publicado en\u00a0The Lancet Infectious Diseases<\/em>\u00a0alerta sobre la creciente\u00a0incidencia\u00a0de la gonorrea y, especialmente, sobre el avance de cepas resistentes a m\u00faltiples antibi\u00f3ticos. El texto se\u00f1ala que para hacer frente a este reto son fundamentales tanto el desarrollo de nuevos tratamientos como las estrategias de profilaxis adaptadas a cada regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Una amenaza creciente para la salud p\u00fablica global<\/h4>\n\n\n\n

La creciente amenaza de la\u00a0resistencia\u00a0antimicrobiana en\u00a0Neisseria gonorrhoeae<\/em>\u00a0-la bacteria responsable de la gonorrea, tambi\u00e9n conocida como gonococo- ha encendido las alarmas de la salud p\u00fablica global.<\/p>\n\n\n\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) actualiz\u00f3 en 2024 su lista de pat\u00f3genos prioritarios y tuvo en cuenta a este microorganismo por dos razones distintas: su\u00a0resistencia\u00a0a los antibi\u00f3ticos de la familia de las fluoroquinolonas y su capacidad para desarrollar\u00a0resistencia\u00a0a antibi\u00f3ticos de la familia de las cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Se trata de un problema que avanza con rapidez: en muchas regiones del planeta, como por ejemplo algunas regiones africanas o del Pac\u00edfico Occidental aumentan los casos dif\u00edciles de tratar y se dispara la\u00a0incidencia\u00a0de la infecci\u00f3n, poniendo en riesgo los objetivos internacionales de una reducci\u00f3n del 90% de los nuevos casos de gonorrea antes de 2030. Frente a este escenario, la investigaci\u00f3n cient\u00edfica y las estrategias de prevenci\u00f3n se convierten en la clave para evitar que la gonorrea se consolide como infecci\u00f3n intratable.<\/p>\n\n\n\n

Una historia de resistencias en cascada<\/h4>\n\n\n\n

Desde las sulfonamidas hasta las quinolonas, pasando por tetraciclinas y macr\u00f3lidos como la azitromicina, el gonococo ha desarrollado\u00a0resistencia\u00a0a m\u00faltiples familias de antibi\u00f3ticos. Hoy la preocupaci\u00f3n se centra en la ceftriaxona, \u00faltima opci\u00f3n de tratamiento en muchos pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n

La expansi\u00f3n de cepas con porcentajes de\u00a0resistencia\u00a0que ya se mueven entre el 8% y el 27% en China, Camboya y Vietnam constituye un aviso serio<\/strong>. Cada vez que emerge un nuevo mecanismo de evasi\u00f3n, la curva epidemiol\u00f3gica tiende a dispararse, como muestran los registros de los \u00faltimos cinco a\u00f1os: la\u00a0prevalencia\u00a0mundial de gonorrea no deja de subir. Si nada cambia, el objetivo de pasar de 82 millones de casos anuales en 2020 a apenas 8 millones en 2030 va camino del fracaso.<\/p>\n\n\n\n

Nuevos tratamientos en camino<\/h4>\n\n\n\n

A pesar del panorama pesimista, surgen indicios alentadores. Dos nuevos antibi\u00f3ticos -zoliflodacina y gepotidacina- han completado sus ensayos cl\u00ednicos de fase 3 con resultados de no inferioridad frente a ceftriaxona y azitromicina<\/strong>. Zoliflodacina, administrada en una \u00fanica suspensi\u00f3n oral de 3 g, logr\u00f3 tasas de curaci\u00f3n equiparables a las del grupo comparador en el tracto urogenital. Por su parte, gepotidacina mostr\u00f3, de forma inesperada, una eficacia superior a la del r\u00e9gimen convencional en infecciones rectales, aunque rindi\u00f3 menos en localizaciones far\u00edngeas, cuesti\u00f3n pendiente de confirmaci\u00f3n en estudios de mayor tama\u00f1o. <\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s all\u00e1 de estos progresos, un hallazgo b\u00e1sico abre otra puerta: investigadores europeos identificaron un compuesto capaz de activar toxinas end\u00f3genas que matan selectivamente al gonococo. El desarrollo del f\u00e1rmaco todav\u00eda est\u00e1 en fases iniciales, pero evidencia que existen rutas bioqu\u00edmicas inexploradas con potencial terap\u00e9utico. Disponer de varios f\u00e1rmacos con mecanismos independientes ser\u00eda un paso prometedor para frenar las cepas resistentes a todos los antibi\u00f3ticos disponibles que ya han comenzado a ser detectadas.<\/p>\n\n\n\n

Prevenci\u00f3n: doxiciclina como profilaxis<\/h4>\n\n\n\n

En paralelo, se explora el uso de la doxiciclina como profilaxis postexposici\u00f3n<\/strong>\u00a0(PEP, en sus siglas en ingl\u00e9s). Ensayos recientes \u2014como DoxyVAC y DoxyPEP \u2014 evaluaron la toma de dos comprimidos de 100 miligramos de doxiciclina dentro de las 72 horas posteriores a una relaci\u00f3n sexual sin preservativo. Ambos redujeron la\u00a0incidencia\u00a0de clamidia y s\u00edfilis, pero ofrecieron resultados divergentes frente a gonorrea: eficacia clara en un estudio y menos clara en la otra.<\/p>\n\n\n\n

La explicaci\u00f3n probable radica en la elevada\u00a0resistencia\u00a0a las tetraciclinas detectada en las cepas europeas, fen\u00f3meno que tambi\u00e9n se refleja en un estudio realizado con mujeres en Kenia, donde la adherencia fue baja y la\u00a0resistencia\u00a0alta. Estas variaciones subrayan la necesidad de adaptar las intervenciones a la realidad microbiol\u00f3gica local y vigilar los posibles efectos de la PEP sobre la selecci\u00f3n de nuevas resistencias.<\/p>\n\n\n\n

Evitar un futuro sin tratamientos efectivos<\/h4>\n\n\n\n

El caso de\u00a0Neisseria gonorrhoeae<\/em>\u00a0ilustra c\u00f3mo la\u00a0resistencia\u00a0puede vaciar de contenido incluso las mejores estrategias sanitarias. Si la capacidad de tratamiento se erosiona, la infecci\u00f3n no solo generar\u00e1 complicaciones individuales -enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica, infertilidad, aumento del riesgo de transmisi\u00f3n del VIH-, sino que tambi\u00e9n impactar\u00e1 sobre los sistemas de salud y la econom\u00eda por los costes derivados de una atenci\u00f3n m\u00e1s compleja y prolongada.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Por ello,\u00a0las inversiones en investigaci\u00f3n y desarrollo de antimicrobianos resultan urgentes<\/strong>: incentivos que faciliten la llegada al mercado de mol\u00e9culas innovadoras, estudios que eval\u00faen combinaciones o secuencias terap\u00e9uticas y vigilancia en el laboratorio del pat\u00f3geno para detectar r\u00e1pidamente nuevos focos de\u00a0resistencia. De igual modo, es imprescindible reforzar la prevenci\u00f3n con educaci\u00f3n sexual; promoci\u00f3n del uso del preservativo; mejora del acceso al diagn\u00f3stico y tratamiento precoces y programas de reducci\u00f3n de da\u00f1os que contemplen con rigor la profilaxis antibi\u00f3tica.<\/p>\n\n\n\n

Con una respuesta coordinada -que combine ciencia, salud p\u00fablica y compromiso pol\u00edtico- todav\u00eda es posible frenar el avance de la gonorrea con multirresistencia a antibi\u00f3ticos. Sin una acci\u00f3n coordinada de las diversas estrategias, la\u00a0resistencia\u00a0avanza m\u00e1s r\u00e1pido que la innovaci\u00f3n terap\u00e9utica. Ello ser\u00e1 determinante para alcanzar los objetivos para el a\u00f1o 2030 o, al menos, para evitar que se conviertan en inalcanzables a medio plazo.<\/p>\n\n\n\n

Fuente:<\/strong> Grupo de Trabajo sobre tratamientos del VIH<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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