Como en anteriores estudios, su impacto sobre la incidencia de gonorrea es m\u00e1s modesto<\/p>\n\n\n\n
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Una dosis del antibi\u00f3tico doxiciclina despu\u00e9s del sexo \u2014un enfoque conocido como doxy-PEP\u2014 ayud\u00f3 a reducir el riesgo de infecciones bacterianas de transmisi\u00f3n sexual (ITS) en el norte de California (EE UU). Este es el principal hallazgo de dos estudios realizados en entornos reales publicados en JAMA Internal Medicine. La incidencia tanto de clamidia como de s\u00edfilis disminuy\u00f3 notablemente, aunque el impacto respecto a los nuevos casos de gonorrea fue claramente inferior.<\/p>\n\n\n\n
La eficacia frente a las ITS bacterianas de la estrategia doxy-PEP \u2013consistente en tomar dos comprimidos de 100 miligramos dentro de las 72 horas posteriores a una relaci\u00f3n sexual sin preservativo\u2013 se vio avalada tiempo atr\u00e1s por los hallazgos de los estudios Doxy-PEP y DOXYVAC (v\u00e9ase La Noticia del D\u00eda 22\/02\/2023).<\/p>\n\n\n\n
Estos prometedores resultados dieron lugar a unas primeras impresiones muy positivas sobre la doxy-PEP. De hecho, en octubre de 2023 se public\u00f3 un borrador de directrices de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE UU (CDC, en sus siglas en ingl\u00e9s) que recog\u00eda por primera vez la recomendaci\u00f3n del uso de doxiciclina como profilaxis postexposici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
A nivel espa\u00f1ol, un documento hecho p\u00fablico por la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas Y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica (SEIMC) a trav\u00e9s del Grupo de Estudio en Infecciones de Transmisi\u00f3n Sexual (GEITS), del Grupo De Estudio del Sida (GESIDA) y del Grupo de Estudio de los Mecanismos de Acci\u00f3n y de la Resistencia a los Antimicrobianos (GEMARA) recomendaba el uso no sistem\u00e1tico de dicha estrategia, siempre de forma individualizada y fuera de indicaci\u00f3n a la espera de contar con evidencias cient\u00edficas m\u00e1s s\u00f3lidas. Dicho posicionamiento m\u00e1s conservador ha sido compartido por autoridades sanitarias de otros pa\u00edses, que ven en la estrategia potenciales riesgos, especialmente con su uso cr\u00f3nico. Los expertos est\u00e1n preocupados por el impacto en la comunidad de bacterias intestinales, tambi\u00e9n conocida como microbioma y por el riesgo de que el antibi\u00f3tico favorezca la aparici\u00f3n de cepas resistentes de bacterias intestinales.<\/p>\n\n\n\n
Para arrojar un poco m\u00e1s de luz a este asunto los presentes dos estudios optaron por evaluar esta estrategia en entornos reales.<\/p>\n\n\n\n
El primero de ellos analiz\u00f3 el impacto de la estrategia en tres cl\u00ednicas comunitarias de ITS de la ciudad de San Francisco (California, EE UU) con alto volumen de usuarios: City Clinic, Ward 86 del Hospital General de San Francisco y la cl\u00ednica Magnet de la Fundaci\u00f3n contra el Sida de San Francisco. Se evaluaron los cambios en la incidencia mensual de clamidia, gonorrea y s\u00edfilis temprana antes (entre julio de 2021 y octubre de 2022) y despu\u00e9s (entre noviembre de 2022 y noviembre de 2023) de la publicaci\u00f3n de las nuevas directrices de salud p\u00fablica de la ciudad que contemplan el uso de doxy-PEP.<\/p>\n\n\n\n
M\u00e1s de 3.900 hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (GBHSH) y mujeres transg\u00e9nero comenzaron a usar doxy-PEP en las tres cl\u00ednicas a finales de 2023. En San Francisco se detectaron 6.694 casos de clamidia, 9.603 de gonorrea y 2.121 de s\u00edfilis temprana entre esta poblaci\u00f3n durante el per\u00edodo de estudio. En 13 meses, los casos de clamidia disminuyeron en un 50% respecto a los niveles previstos, mientras que la incidencia de s\u00edfilis temprana se redujo en un 51%. En contraste, hubo un peque\u00f1o pero significativo aumento en los casos de gonorrea.<\/p>\n\n\n\n
En su discusi\u00f3n de los hallazgos, los autores del estudio apuntaron que no se puede descartar definitivamente que estas disminuciones estuvieran influenciadas por otros factores. As\u00ed, se mencion\u00f3 que las alteraciones en el cribado de ITS tras la pandemia por COVID-19 y los cambios en el comportamiento sexual en respuesta al brote de mpox (tambi\u00e9n conocida como viruela s\u00edmica) en 2022 podr\u00edan haber influido en los resultados.<\/p>\n\n\n\n
No obstante, la abrupta disminuci\u00f3n de casos entre hombres GBHSH tras una d\u00e9cada de aumento de tasas de ITS y el hecho de que no hubo un descenso similar de los nuevos casos de clamidia en mujeres cis \u2013un grupo para el cual la doxy-PEP por el momento no est\u00e1 indicada\u2013son hechos que sugieren que doxy-PEP est\u00e1 teniendo un efecto real.<\/p>\n\n\n\n
En el segundo estudio se analiz\u00f3 la relaci\u00f3n entre el uso de doxy-PEP y las tasas de ITS entre personas que recib\u00edan profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP, en sus siglas en ingl\u00e9s) al VIH a trav\u00e9s de la red de centros sanitarios Kaiser Permanente del Norte de California, un sistema de salud integrado que cubre el \u00e1rea de la Bah\u00eda de San Francisco y condados circundantes, incluidas las ciudades de Oakland, San Jos\u00e9, Santa Cruz y Sacramento. A trav\u00e9s del an\u00e1lisis de registros electr\u00f3nicos de salud, los investigadores llevaron a cabo el seguimiento de los participantes desde su primera prueba de ITS (registrada de noviembre de 2020 en adelante) hasta finales de diciembre de 2023. As\u00ed, pudieron comparar las tasas de ITS antes y despu\u00e9s de iniciar doxy-PEP.<\/p>\n\n\n\n
Entre noviembre de 2022 y diciembre de 2023 un total de 11.551 personas recibieron PrEP. Dentro de esta poblaci\u00f3n, 2.253 \u2014casi una de cada cinco personas\u2014 tambi\u00e9n recibieron doxy-PEP. La mayor\u00eda de los receptores de doxy-PEP eran hombres GBHSH, y casi la mitad hab\u00eda experimentado una ITS en el a\u00f1o anterior. En promedio, los usuarios de doxy-PEP eran mayores y hab\u00edan usado PrEP durante m\u00e1s tiempo que las personas que no recibieron doxy-PEP.<\/p>\n\n\n\n
Entre los receptores de doxy-PEP, las tasas trimestrales de ITS disminuyeron significativamente tras comenzar el uso profil\u00e1ctico de doxiciclina. La incidencia de clamidia disminuy\u00f3 en un 79% y la de s\u00edfilis disminuy\u00f3 en un 80%. La disminuci\u00f3n del 12% en la incidencia de gonorrea fue menos notable, pero aun as\u00ed significativa. Espec\u00edficamente en el caso de la incidencia de gonorrea, las reducciones fueron significativas en lo relativo a la incidencia de gonorrea rectal y uretral, pero no en la de gonorrea far\u00edngea. Durante el per\u00edodo analizado no se observaron cambios en las tasas de ITS entre personas que no usaron doxy-PEP.<\/p>\n\n\n\n
Los resultados de los dos presentes estudios afianzan la utilidad de doxy-PEP para la prevenci\u00f3n de ITS bacterianas en hombres GBHSH y mujeres trans en entornos reales. Sin embargo, es importante seguir investigando el uso de esta intervenci\u00f3n de salud p\u00fablica para valorar adecuadamente el impacto de aspectos que preocupan a algunos expertos tales como el desarrollo de resistencias.<\/p>\n\n\n\n
Fuente: <\/strong>Grupo de Trabajo sobre tratamientos del VIH<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Como en anteriores estudios, su impacto sobre la incidencia de gonorrea es m\u00e1s modesto Una dosis del antibi\u00f3tico doxiciclina despu\u00e9s del sexo \u2014un enfoque conocido como doxy-PEP\u2014 ayud\u00f3 a reducir el riesgo de infecciones bacterianas de transmisi\u00f3n sexual (ITS) en el norte de California (EE UU). Este es el principal hallazgo de dos estudios realizados […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":224732,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/224730"}],"collection":[{"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=224730"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/224730\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":224733,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/224730\/revisions\/224733"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/224732"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=224730"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=224730"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=224730"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}