{"id":224689,"date":"2024-09-25T19:48:36","date_gmt":"2024-09-25T19:48:36","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224689"},"modified":"2024-09-25T19:48:38","modified_gmt":"2024-09-25T19:48:38","slug":"los-problemas-de-salud-mental-y-el-consumo-de-sustancias-en-personas-con-el-vih-pueden-incrementar-el-riesgo-de-ideacion-suicida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224689","title":{"rendered":"Los problemas de salud mental y el consumo de sustancias en personas con el VIH pueden incrementar el riesgo de ideaci\u00f3n suicida"},"content":{"rendered":"\n

Un estudio estadounidense subraya la necesidad del cribado y tratamiento de los trastornos psiqui\u00e1tricos prevalentes en esta poblaci\u00f3n para reducir el riesgo de conductas suicidas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las personas con el\u00a0VIH\u00a0son m\u00e1s propensas a tener ideaciones suicidas si se les ha diagnosticado depresi\u00f3n o ansiedad, si han tenido un consumo problem\u00e1tico de sustancias estimulantes o si han declarado consumir varias sustancias. El cribado de los factores de riesgo cl\u00ednicos y sociodemogr\u00e1ficos servir\u00e1 como herramienta para que m\u00e9dicos y profesionales de la salud puedan abordar y prevenir el riesgo de ideaciones y conductas suicidas en esta poblaci\u00f3n. Estas son las principales conclusiones de un estudio estadounidense cuyos resultados se han publicado en la revista\u00a0Journal of Affective Disorders.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Aunque el manejo cl\u00ednico del\u00a0VIH\u00a0ha mejorado sustancialmente en los \u00faltimos 20 a\u00f1os gracias al tratamiento\u00a0antirretroviral\u00a0eficaz, las personas con el\u00a0VIH\u00a0siguen estando expuestas a un alto riesgo de padecer diversos problemas psiqui\u00e1tricos (ansiedad, depresi\u00f3n, etc.) y de consumo de sustancias que conllevan una mayor morbimortalidad si se compara con las personas sin el\u00a0VIH. En este sentido, resulta especialmente preocupante que las personas con el\u00a0VIH\u00a0presenten tasas m\u00e1s elevadas de ideaci\u00f3n suicida, intentos de suicidio y suicidios consumados que las personas sin el\u00a0VIH. La ideaci\u00f3n suicida tambi\u00e9n puede estar asociada a conductas de riesgo de transmisi\u00f3n del\u00a0VIH\u00a0y a una peor adherencia a la terapia\u00a0antirretroviral. Sin embargo, se sabe poco sobre los factores de riesgo cl\u00ednicos y sociodemogr\u00e1ficos de la ideaci\u00f3n suicida entre las personas con el\u00a0VIH.<\/p>\n\n\n\n

Para arrojar m\u00e1s luz sobre esta cuesti\u00f3n, un equipo de investigadores de Kaiser Permanente y la Universidad de California en San Francisco (UCSF, EE UU) realiz\u00f3 un estudio con el objetivo de detectar y evaluar los factores de riesgo espec\u00edficos asociados con la ideaci\u00f3n suicida entre personas con el\u00a0VIH\u00a0que reciben atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n\n\n\n

El estudio incluy\u00f3 a 2.829 personas con el\u00a0VIH\u00a0a las que se examin\u00f3 respecto a su consumo de sustancias y depresi\u00f3n entre octubre de 2018 y julio de 2020 en tres cl\u00ednicas de atenci\u00f3n primaria de Kaiser Permanente en el norte de California (Oakland, Sacramento y San Francisco).<\/p>\n\n\n\n

Un 92% de los participantes eran hombres, un 56% de raza blanca, con un promedio de edad de 54 a\u00f1os y un promedio de tiempo transcurrido desde el diagn\u00f3stico de\u00a0VIH\u00a0de 18 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

Se utilizaron datos procedentes del estudio Promoting Access to Care Engagement (PACE), que analiz\u00f3 el cribado informatizado en atenci\u00f3n primaria para identificar el consumo de sustancias, depresi\u00f3n y ansiedad en personas con el\u00a0VIH. Este estudio incluy\u00f3 un cuestionario con preguntas sobre consumo de tabaco, alcohol, medicamentos con receta y otras sustancias, as\u00ed como un cuestionario sobre salud del paciente (PHQ-9) que los participantes deb\u00edan autocumplimentar durante el periodo de estudio.<\/p>\n\n\n\n

Como parte de este estudio, se a\u00f1adi\u00f3 una alerta al historial cl\u00ednico electr\u00f3nico cuando el cribado identific\u00f3 pensamientos suicidas en un paciente. La integraci\u00f3n de estos resultados en el historial cl\u00ednico electr\u00f3nico con la identificaci\u00f3n autom\u00e1tica de los pacientes que manifestaban ideaci\u00f3n suicida fue muy bien recibida por los m\u00e9dicos, que pudieron realizar un seguimiento r\u00e1pido de los pacientes cuando era cl\u00ednicamente necesario.<\/p>\n\n\n\n

En general,\u00a0el 8% de los pacientes declararon tener pensamientos suicidas, una cifra superior a la que suele observarse en la poblaci\u00f3n general sin el\u00a0VIH<\/strong>, pero inferior a la que han hallado otros estudios sobre personas con el\u00a0VIH. La tasa m\u00e1s baja en esta poblaci\u00f3n de estudio podr\u00eda deberse a que estos pacientes tienen cobertura de seguro m\u00e9dico y tambi\u00e9n a que la mayor\u00eda mantiene visitas regulares de atenci\u00f3n primaria, y tienen su\u00a0VIH\u00a0bajo control.<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, en el estudio PACE se impuls\u00f3 el uso de un proceso de cribado normalizado e informatizado para los pacientes con el\u00a0VIH\u00a0atendidos en atenci\u00f3n primaria. Dada la vulnerabilidad de esta poblaci\u00f3n, se consider\u00f3 que el cribado de la ideaci\u00f3n suicida y de los factores asociados al riesgo de suicidio deb\u00eda ser un componente rutinario de la atenci\u00f3n cl\u00ednica a las personas con\u00a0VIH,\u00a0pese a que la aplicaci\u00f3n del cribado en los centros de atenci\u00f3n primaria plantea algunas dificultades.\u00a0<\/strong>Por otra parte, se constat\u00f3 una mayor probabilidad de ideaci\u00f3n suicida personas con seguro p\u00fablico (Medicaid), lo que puede ser un indicador de vulnerabilidad socioecon\u00f3mica en algunos pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Volviendo al estudio principal, los investigadores analizaron los resultados del cribado por consumo de sustancias y depresi\u00f3n junto con la informaci\u00f3n de los historiales m\u00e9dicos de los pacientes sobre diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos, tratamientos y control del\u00a0VIH, cobertura del seguro m\u00e9dico y condiciones econ\u00f3micas del lugar de residencia.<\/p>\n\n\n\n

En general, el 60% de los participantes declararon no tener problemas con el consumo de sustancias,<\/strong> el 27% indicaron consumir una sustancia, el 10%, dos sustancias y el 3%, tres o m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

Los investigadores revelaron que la ideaci\u00f3n suicida era mayor entre los participantes que afirmaron consumir sustancias, especialmente entre los que consum\u00edan drogas estimulantes (como metanfetamina o coca\u00edna) o m\u00faltiples sustancias.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Las probabilidades de tener ideaci\u00f3n suicida entre las personas que declararon tomar una sustancia, dos sustancias o tres o m\u00e1s sustancias fueron respectivamente un 1,7, 2,2 y 4,5 mayores en comparaci\u00f3n con los participantes que no indicaron tener un consumo problem\u00e1tico de sustancias.<\/p>\n\n\n\n

Los pacientes con el\u00a0VIH\u00a0y un diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n (16%) o ansiedad (16%) tambi\u00e9n presentaban un mayor riesgo de pensamientos suicidas, registr\u00e1ndose 4,2 veces m\u00e1s probabilidades de pensamientos suicidas en caso depresi\u00f3n, en comparaci\u00f3n con los que no ten\u00edan depresi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Estos resultados refuerzan\u00a0la importancia del tratamiento de estos trastornos psiqui\u00e1tricos prevalentes entre las personas con el\u00a0VIH\u00a0para reducir el riesgo de conductas suicidas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Por otra parte, en el estudio no se evidenci\u00f3 una conexi\u00f3n entre los pensamientos suicidas y las medidas relacionadas con el\u00a0VIH, como el control de la\u00a0carga viral, ni un efecto de las condiciones econ\u00f3micas del lugar de residencia. Adem\u00e1s, se observ\u00f3 una mayor probabilidad de ideaci\u00f3n suicida entre quienes ten\u00edan un seguro m\u00e9dico p\u00fablico (Medicaid), lo que puede ser\u00a0un indicador de que la vulnerabilidad socioecon\u00f3mica en algunos pacientes resulta ser un elemento importante a tener en cuenta entre los factores de riesgo de ideaci\u00f3n suicida.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Como conclusi\u00f3n los investigadores se\u00f1alan que los m\u00e9dicos y profesionales de la salud deber\u00edan evaluar los factores de riesgo clave para abordar la ideaci\u00f3n suicida entre las personas con el\u00a0VIH.<\/p>\n\n\n\n

Fuente:<\/strong>\u00a0Grupo de Trabajo sobre tratamientos del VIH<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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