{"id":224632,"date":"2024-07-03T01:22:02","date_gmt":"2024-07-03T01:22:02","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224632"},"modified":"2024-07-03T01:22:04","modified_gmt":"2024-07-03T01:22:04","slug":"el-inicio-precoz-del-tratamiento-antirretroviral-se-asocia-a-mayores-tasas-de-abandono-del-seguimiento-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224632","title":{"rendered":"El inicio precoz del tratamiento antirretroviral se asocia a mayores tasas de abandono del seguimiento m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"\n

Ello podr\u00eda deberse al hecho de encontrarse totalmente asintom\u00e1ticos al inicio o bien a no recibir la suficiente ayuda en t\u00e9rminos de estigma, incerteza o asunci\u00f3n de la cronicidad de la infecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un estudio publicado en PLOS Medicine ha concluido que el porcentaje de personas con el VIH que se desvinculan del sistema sanitario ha ido en aumento a medida que la recomendaci\u00f3n de inicio del tratamiento antirretroviral se ha ido aproximando al momento diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n por el VIH.<\/p>\n\n\n\n

El estudio evalu\u00f3 los resultados a largo plazo de aquellas personas que iniciaron su tratamiento antirretroviral antes de la llegada de las recomendaciones de tratamiento precoz y los compar\u00f3 con los de aquellas personas diagnosticadas tras la implementaci\u00f3n de dichas recomendaciones.<\/p>\n\n\n\n

Ha pasado m\u00e1s de una d\u00e9cada desde que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) recomend\u00f3 un inicio de tratamiento m\u00e1s temprano, pasando del l\u00edmite para comenzarlo fijado en niveles de CD4 de 350 c\u00e9lulas\/mm3<\/sup> a 500 c\u00e9lulas\/mm3<\/sup>, lo que acerc\u00f3 definitivamente las recomendaciones al inicio del tratamiento tan pronto como fuera posible tras el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

Los autores del presente estudio analizaron datos observacionales entre 2010 y 2021 de 66.963 personas atendidas en 109 centros m\u00e9dicos de 25 pa\u00edses de \u00c1frica, Am\u00e9rica, Asia y Oceania. El 75% de los participantes eran africanos y solo el 2% asi\u00e1ticos o de Ocean\u00eda. El 90% de los participantes eran de pa\u00edses de ingresos medios o bajos.<\/p>\n\n\n\n

Dos tercios de los participantes iniciaron el tratamiento antes de la recomendaci\u00f3n de uso precoz del tratamiento antirretroviral. Alrededor del 70% de los pa\u00edses de ingresos medios o bajos hab\u00eda adoptado las nuevas recomendaciones en 2017 y la totalidad de los pa\u00edses del estudio lo hab\u00eda hecho en 2018.<\/p>\n\n\n\n

El estudio hall\u00f3 que la mitad de quienes iniciaron tratamiento antirretroviral segu\u00eda en seguimiento m\u00e9dico a los tres a\u00f1os. Dicho porcentaje fue disminuyendo progresivamente tras la extensi\u00f3n de la pr\u00e1ctica del inicio precoz del tratamiento antirretroviral<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed, al finalizar el tercer a\u00f1o de tratamiento antirretroviral, el 55% de quienes lo empezaron antes del cambio de recomendaci\u00f3n y el 48% de aquellos que lo iniciaron tras dicho cambio segu\u00edan en seguimiento m\u00e9dico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Al evaluar ambos grupos conjuntamente, las tasas de seguimiento m\u00e9dico fueron reduci\u00e9ndose progresivamente a\u00f1o tras a\u00f1o. La mayor\u00eda de las p\u00e9rdidas en seguimiento de los participantes se dieron por falta de contacto con su centro m\u00e9dico, mientras que una parte menor fueron casos de fallecimiento o cambio de centro.<\/p>\n\n\n\n

Tras el cambio de recomendaciones de inicio, mayores porcentajes de participantes se perdieron en el seguimiento por cambio de hospital o p\u00e9rdida del contacto con su centro durante los primeros tres a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

Antes del cambio de recomendaciones, los perdidos por falta de contacto ten\u00edan lugar principalmente en personas que no estaban en tratamiento antirretroviral, una tendencia que cambi\u00f3 tras el cambio de recomendaciones.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se observ\u00f3 que tras el cambio de recomendaciones, las pruebas de carga viral eran m\u00e1s frecuentes en los primeros dos a\u00f1os y menos frecuentes en el tercero (algo que no se observaba entre quienes iniciaron el tratamiento en el periodo previo al cambio).<\/p>\n\n\n\n

Un tercio de los participantes de ambos grupos ten\u00eda menos de 200 c\u00e9lulas\/mm3<\/sup> en el momento de ser diagnosticados. De hecho, el cambio de recomendaciones no alter\u00f3 notablemente el promedio de CD4 al inicio del tratamiento antirretroviral. Tampoco se observaron diferencias en las tasas de supresi\u00f3n virol\u00f3gica durante los primeros tres a\u00f1os de tratamiento entre los grupos comparados<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Los autores del estudio apuntan que la menor adherencia al seguimiento m\u00e9dico tras el cambio de recomendaciones podr\u00eda deberse al hecho de encontrarse totalmente asintom\u00e1ticos al inicio o bien a no recibir la suficiente ayuda en t\u00e9rminos de estigma, incerteza o asunci\u00f3n de la cronicidad de la infecci\u00f3n; centrando las intervenciones en la promoci\u00f3n del inicio precoz.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En ese sentido, los programas de atenci\u00f3n de la infecci\u00f3n del VIH deber\u00edan probablemente hacer hincapi\u00e9 en dichos aspectos para mejorar la cascada de seguimiento m\u00e9dico de las personas con el VIH.<\/p>\n\n\n\n

Fuente:<\/strong> Grupo de Trabajo sobre tratamientos del VIH<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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