{"id":224568,"date":"2024-03-12T16:16:15","date_gmt":"2024-03-12T16:16:15","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224568"},"modified":"2024-03-12T16:16:17","modified_gmt":"2024-03-12T16:16:17","slug":"expertos-britanicos-recomiendan-el-uso-de-farmacos-para-controlar-el-colesterol-a-todas-las-personas-con-el-vih-mayores-de-40-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224568","title":{"rendered":"Expertos brit\u00e1nicos recomiendan el uso de f\u00e1rmacos para controlar el colesterol a todas las personas con el VIH mayores de 40 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"\n

El estudio REPRIEVE hall\u00f3 que dichos f\u00e1rmacos redujeron el riesgo de eventos cardiovasculares graves en personas con el VIH con riesgo cardiovascular bajo<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La Asociaci\u00f3n Brit\u00e1nica del VIH (BHIVA, en sus siglas en ingl\u00e9s) ha publicado una nueva gu\u00eda en la que recomienda a todas las personas con el VIH mayores de 40 a\u00f1os deber\u00edan recibir la prescripci\u00f3n de estatinas (f\u00e1rmacos para el control de los niveles de colesterol) junto a recomendaciones para llevar un estilo de vida cardiosaludable.<\/p>\n\n\n\n

La inclusi\u00f3n de la recomendaci\u00f3n de las estatinas proviene de los resultados del estudio REPRIEVE, que evidenci\u00f3 que la toma diaria de pitavastatina (un f\u00e1rmaco de la familia de las estatinas) reduc\u00eda el riesgo de eventos cardiovasculares graves en personas con el VIH con riesgo cardiovascular de bajo a moderado.<\/p>\n\n\n\n

Gracias al tratamiento antirretroviral, las personas con el VIH han ido aumentando su esperanza de vida hasta pr\u00e1cticamente la de la poblaci\u00f3n general. Sin embargo, al mismo tiempo, las enfermedades cardiovasculares han pasado a ser unas de las principales causas de enfermedad en dicha poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Un n\u00famero creciente de publicaciones sobre este tema ha permitido establecer que las personas con el VIH tienen un riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares que duplica el de la poblaci\u00f3n general. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se ha hallado que las personas con el VIH suelen tener una mayor acumulaci\u00f3n de placa ateroscler\u00f3tica en sus arterias y que las complicaciones cardiovasculares asociadas a dicha acumulaci\u00f3n de dan a edades m\u00e1s tempranas que en la poblaci\u00f3n general. Entre las explicaciones a este hecho estar\u00edan la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica asociada al VIH, los efectos secundarios de algunos antirretrovirales y la mayor prevalencia de los factores de riesgo tradicionales (tabaquismo, consumo de alcohol, etc.) en personas seropositivas.<\/p>\n\n\n\n

Las escalas de evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular fueron desarrolladas para la poblaci\u00f3n general, por lo que pueden no funcionar correctamente en poblaciones espec\u00edficas tales como las personas con el VIH. Aunque es bien sabido que las estatinas reducen el riego de desarrollar eventos cardiovasculares graves en personas con el VIH que obtienen puntuaciones de alto riesgo en las escalas de evaluaci\u00f3n, hasta el momento no hab\u00eda gu\u00edas que optaran por recomendar dichos f\u00e1rmacos a personas con el VIH con bajo riesgo cardiovascular seg\u00fan dichas escalas.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, los datos de REPRIEVE lo cambiaron todo al hallar que pitavastatina era capaz de reducir en un 35% el riesgo de eventos cardiovasculares graves en personas con el VIH con estimaciones de riesgo cardiovascular a 10 a\u00f1os de bajo a moderado y sin historial previo de enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica.<\/p>\n\n\n\n

Sobre esta base, la BHIVA ha optado por la recomendaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n de estatinas a todas aquellas personas con el VIH con edades a partir de los 40 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

La recomendaci\u00f3n de la BHIVA se basa, adem\u00e1s de en los datos de REPRIEVE, en una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de estudios que analizaron la presencia de enfermedades cardiovasculares en personas con el VIH.<\/p>\n\n\n\n

A partir de sus hallazgos, recomiendan mediciones de l\u00edpidos sangu\u00edneos a todas las personas con el VIH independientemente de su edad. Independientemente de sus niveles de l\u00edpidos, la BHIV considera que el uso de estatinas debe ser recomendado a partir de los 40 a\u00f1os, que en personas con un riesgo cardiovascular a 10 a\u00f1os del 5% o superior debe ser considerado prioritario.<\/p>\n\n\n\n

La estatina recomendada en primera l\u00ednea por la BHIVA es pitavastatina a dosis de 4mg diarios (la pauta usada en REPRIEVE) y como alternativa se considera atorvastatina. En personas con estatinas de baja intensidad recomiendan el cambio a estatinas de moderada intensidad. En personas no tolerantes a estatinas, recomiendan ezetimiba o \u00e1cido bempedoico.<\/p>\n\n\n\n

Las estatinas son f\u00e1rmacos, en general, seguros y bien tolerados, utilizados por amplios grupos poblacionales. Sus efectos secundarios m\u00e1s graves son rabdomi\u00f3lisis y diabetes, pero son muy poco frecuentes, por lo que el balance riesgo-beneficio ha sido considerado favorable por parte de la BHIVA. Las interacciones entre pitavastatina y los antirretrovirales son poco relevantes y, cuando las hay, pueden manejarse f\u00e1cilmente ajustando dosis.<\/p>\n\n\n\n

Los redactores de la gu\u00eda de la BHIVA que recomienda el uso de estatinas a los mayores de 40 a\u00f1os subrayan que dicha recomendaci\u00f3n se halla en el contexto de otras recomendaciones encaminadas a reducir el riesgo cardiovascular abordando factores de riesgo bien conocidos tales como dejar de fumar, controlar el peso corporal, equilibrar la dieta, realizar ejercicio f\u00edsico moderado y limitar el consumo de alcohol.<\/p>\n\n\n\n

Fuente:<\/strong> Grupo de trabajos sobre el Tratamiento del VIH<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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