{"id":224564,"date":"2024-03-06T20:21:30","date_gmt":"2024-03-06T20:21:30","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224564"},"modified":"2024-03-06T20:21:31","modified_gmt":"2024-03-06T20:21:31","slug":"descenso-rapido-de-la-carga-viral-de-vih-en-semen-tras-el-inicio-inmediato-del-tratamiento-antirretroviral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224564","title":{"rendered":"Descenso r\u00e1pido de la carga viral de VIH en semen tras el inicio inmediato del tratamiento antirretroviral"},"content":{"rendered":"\n

La prueba del VIH, la derivaci\u00f3n a la atenci\u00f3n sanitaria tras el diagn\u00f3stico y el inicio inmediato del tratamiento antirretroviral resultan cruciales para reducir el n\u00famero de futuras transmisiones del virus.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Iniciar el tratamiento antirretroviral inmediatamente despu\u00e9s del diagn\u00f3stico del VIH no s\u00f3lo ayuda a preservar la salud de la persona, sino que tambi\u00e9n reduce con rapidez la carga viral en semen hasta niveles en los no se transmite el virus. Esta es la principal conclusi\u00f3n de un  peque\u00f1o estudio realizado en Per\u00fa, cuyos resultados se han publicado en la revista The Journal of Infectious Diseases.<\/p>\n\n\n\n

La exposici\u00f3n sexual es la v\u00eda m\u00e1s frecuente de transmisi\u00f3n del VIH y el semen es el fluido corporal responsable de la mayor\u00eda de los casos de esta transmisi\u00f3n. Sin embargo, se sabe relativamente poco sobre la biolog\u00eda del VIH dentro del tracto genital masculino o sobre los factores que determinan los niveles de expresi\u00f3n del virus y la infectividad del semen o la variaci\u00f3n de estos niveles a lo largo del tiempo. Dado que el aparato reproductor masculino es un compartimento inmunol\u00f3gico distinto, los factores que determinan la infectividad del semen pueden diferir sustancialmente de los factores que determinan los niveles de VIH en sangre, el tejido linf\u00e1tico o el sistema nervioso central.<\/p>\n\n\n\n

Para ofrecer m\u00e1s evidencia sobre esta cuesti\u00f3n, un equipo de investigadores de la Universidad de Minnesota en Minneapolis (EE UU) llev\u00f3 a cabo un estudio prospectivo con el objetivo de examinar la din\u00e1mica de la carga viral en sangre y semen cuando se inicia el tratamiento antirretroviral durante la fase de primoinfecci\u00f3n por el VIH.<\/p>\n\n\n\n

De este modo, se procedi\u00f3 a analizar la carga viral en plasma y semen durante la infecci\u00f3n primaria por el VIH (es decir en las primeras 24 semanas tras la adquisici\u00f3n del virus) en 29 hombres que empezaron de forma inmediata a tomar tratamiento antirretroviral y en 37 hombres que pospusieron su inicio en Lima (Per\u00fa), entre 2013 y 2017.<\/p>\n\n\n\n

Al principio, los participantes fueron distribuidos de modo aleatorio en dos grupos, pero a aquellos incluidos en el brazo de inicio de tratamiento diferido se les ofreci\u00f3 iniciar el tratamiento antirretroviral si antes de las 24 semanas cumpl\u00edan los criterios locales de inicio de tratamiento y luego se contabilizaron dentro del grupo de inicio del tratamiento, completando el estudio 66 personas.<\/p>\n\n\n\n

Al inicio del estudio, en ausencia de tratamiento la carga viral en semen era superior a 1.000 copias\/mL en casi todas las muestras recogidas entre 2 y 10 semanas despu\u00e9s de la fecha estimada de adquisici\u00f3n del VIH (83% de los participantes), lo que indica una posible transmisi\u00f3n del VIH, y segu\u00eda siendo superior a 1.0000 copias\/mL en el 35% de los participantes no tratados, manteni\u00e9ndose a ese nivel hasta que finaliz\u00f3 su participaci\u00f3n en el estudio. As\u00ed pues, en ausencia de tratamiento antirretroviral, la carga viral en semen se mantuvo a un nivel compatible con la transmisi\u00f3n durante la fase de primoinfecci\u00f3n por el VIH.<\/p>\n\n\n\n

En los participantes tratados, la carga viral en semen disminuy\u00f3 con rapidez, y 25 de ellos alcanzaron un nivel inferior a 1.000 copias\/mL a la semana 12.<\/p>\n\n\n\n

La carga viral en sangre era ligeramente superior en el grupo que empez\u00f3 el tratamiento de modo inmediato respecto al grupo que lo pospuso al inicio del estudio. A la semana 24, en veintisiete participantes se hab\u00eda reducido la carga viral en semen a valores iguales o inferiores a 160 copias\/mL -lo que se define como supresi\u00f3n viral-, mientras que continuaban teniendo cargas virales en plasma superiores a 40 copias\/mL, el umbral de supresi\u00f3n viral. A lo largo del estudio, las determinaciones de la carga viral del VIH en plasma fueron mayores en el brazo que inici\u00f3 el tratamiento con retraso que en el de tratamiento inmediato.<\/p>\n\n\n\n

A la semana 12, siete participantes del brazo de inicio de tratamiento inmediato y 23 del brazo que lo pospuso fueron diagnosticados de una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual. La carga viral en semen permaneci\u00f3 suprimida en todos los participantes del brazo de tratamiento inmediato, excepto en uno, pero aument\u00f3 en m\u00e1s de 1.000 copias\/mL en 13 participantes del brazo de inicio con retraso.<\/p>\n\n\n\n

Entre las limitaciones del estudio se\u00f1aladas por los autores se incluyen el tama\u00f1o reducido de la muestra y que los datos conductuales fueron notificados por los propios participantes.<\/p>\n\n\n\n

Los investigadores afirmaron que sus hallazgos sugieren que existe una elevada carga viral en semen durante las primeras semanas de infecci\u00f3n primaria por el VIH y que la determinaci\u00f3n de la carga viral en sangre, la medici\u00f3n m\u00e1s frecuentemente disponible, es un buen indicador, aunque conservador, de la carga viral en semen durante este mismo periodo de tiempo.<\/p>\n\n\n\n

Por otra parte, los autores del estudio informaron de que casi todos los participantes tratados con terapia antirretroviral mantuvieron cargas virales suprimidas en semen tras el diagn\u00f3stico de otra infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual, mientras que muchos de los participantes en el grupo que inici\u00f3 el tratamiento con retraso no lo hicieron.<\/p>\n\n\n\n

Los resultados del estudio ponen de manifiesto la importancia de las pruebas del VIH, la r\u00e1pida derivaci\u00f3n a la atenci\u00f3n sanitaria tras el diagn\u00f3stico y el inicio inmediato del tratamiento para reducir las transmisiones posteriores del VIH.<\/p>\n\n\n\n

Fuente:<\/strong> Grupo de Trabajo sobre tratamientos del VIH<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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