Aunque la mitad de los nuevos diagn\u00f3sticos de VIH se producen en personas nacidas en otro pa\u00eds, la poblaci\u00f3n migrante tiene menos acceso a los servicios de prevenci\u00f3n, pruebas y tratamiento del VIH en toda Europa<\/p>\n\n\n\n
Muchos pa\u00edses europeos carecen de datos sobre la participaci\u00f3n de las personas migrantes en la cascada de atenci\u00f3n del\u00a0VIH, lo que probablemente impida abordar cualquier barrera de acceso a dicha atenci\u00f3n en esta poblaci\u00f3n. Por otra parte, los nuevos diagn\u00f3sticos de\u00a0VIH\u00a0est\u00e1n aumentando en la poblaci\u00f3n de hombres gais, bisexuales y otros hombres que practican sexo con hombres (GBHSH) nacidos en el extranjero, en vez de disminuir. Asimismo, en muchos pa\u00edses las personas migrantes tienen un acceso limitado a la profilaxis preexposici\u00f3n frente al\u00a0VIH. Estas son las principales conclusiones de un informe del Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y el Control de las Enfermedades (ECDC, en sus siglas en ingl\u00e9s) de 2023.<\/p>\n\n\n\n
Las personas migrantes constituyen una poblaci\u00f3n clave afectada por el\u00a0VIH\u00a0en Europa y Asia Central. La poblaci\u00f3n migrante con el\u00a0VIH\u00a0en el Espacio Econ\u00f3mico Europeo (EEE; que incluye a todos los pa\u00edses miembros de la Uni\u00f3n Europea, m\u00e1s Noruega, Islandia y Liechtenstein, pero no Suiza ni el Reino Unido), en particular las que se hallan en situaci\u00f3n irregular,\u00a0pueden experimentar estigmas intersectoriales relacionados con el hecho de tener el\u00a0VIH\u00a0y ser inmigrantes<\/strong>, as\u00ed como una discriminaci\u00f3n racial y cultural m\u00e1s importante. Aunque estos prejuicios pueden no ser uniformes en toda Europa y Asia Central, en general, establecen el contexto para las decisiones sobre la disponibilidad y el acceso a los servicios de tratamiento y prevenci\u00f3n del\u00a0VIH\u00a0para la poblaci\u00f3n migrante.<\/p>\n\n\n\n Con el objetivo de evaluar la situaci\u00f3n de las personas migrantes con el\u00a0VIH\u00a0o en riesgo de adquirirlo, as\u00ed como de identificar los esfuerzos que se est\u00e1n realizando en toda la regi\u00f3n en materia de prevenci\u00f3n del\u00a0VIH\u00a0en poblaci\u00f3n migrante, el ECDC realiz\u00f3 un informe de los resultados de una encuesta efectuada entre febrero y marzo de 2022.<\/p>\n\n\n\n La encuesta inclu\u00eda preguntas sobre la epidemia de\u00a0VIH\u00a0entre las personas migrantes, las actuales intervenciones nacionales de prevenci\u00f3n, las pol\u00edticas y los obst\u00e1culos a la respuesta de salud p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n En el EEE, el 42% de los nuevos diagn\u00f3sticos de\u00a0VIH\u00a0en 2021 correspondieron a personas nacidas en otro pa\u00eds, incluyendo un 14% de nacidas en el \u00c1frica subsahariana, un 11% en Am\u00e9rica Latina y el Caribe, un 8% en otros pa\u00edses de Europa central y oriental y un 3% en otros pa\u00edses de Europa occidental.\u00a0Tras la invasi\u00f3n rusa de Ucrania en 2022, el porcentaje de nuevos diagn\u00f3sticos de\u00a0VIH\u00a0en personas migrantes ascendi\u00f3 al 52%.\u00a0<\/strong>Las proporciones de diagn\u00f3sticos de\u00a0VIH\u00a0en personas procedentes de otras partes del mundo apenas variaron de 2021 a 2022, pero\u00a0la proporci\u00f3n en nacidos en Europa Central y Oriental aument\u00f3 del 8% al 23%.<\/strong><\/p>\n\n\n\n La mayor parte de este incremento, aunque no todo, corresponde a personas nacidas en Ucrania. En 2021, s\u00f3lo el 1,2% de los nuevos diagn\u00f3sticos de\u00a0VIH\u00a0en el EEE correspond\u00edan a personas nacidas en Ucrania, porcentaje que ascendi\u00f3 al 10,2% (o sea, 2.338 personas) en 2022. Esto ha afectado especialmente a pa\u00edses como Polonia, Estonia y Eslovaquia.<\/p>\n\n\n\n Pero las necesidades de prevenci\u00f3n del\u00a0VIH\u00a0de las personas migrantes ya no estaban cubiertas desde mucho antes de la crisis de refugiados ucraniana, y en todo el continente. Si se observan los datos de 2012 a 2021, los nuevos diagn\u00f3sticos de\u00a0VIH\u00a0en hombres GBHSH que viven en su pa\u00eds de nacimiento se redujeron en un 34%. En el mismo periodo de tiempo, los diagn\u00f3sticos aumentaron en un 36% en los hombres migrantes GBHSH nacidos en el extranjero. Esta divergencia seg\u00fan el pa\u00eds de nacimiento no se observ\u00f3 en hombres y mujeres heterosexuales.<\/p>\n\n\n\n En la \u00faltima d\u00e9cada, numerosos estudios han demostrado que una proporci\u00f3n significativa de las personas migrantes reci\u00e9n diagnosticadas probablemente adquirieron el\u00a0VIH\u00a0en su pa\u00eds de acogida, y no en su pa\u00eds de nacimiento. Las fechas de infecci\u00f3n se han estimado a partir de los recuentos de\u00a0CD4\u00a0en el momento del diagn\u00f3stico, los historiales m\u00e9dicos y lo que dicen las personas sobre su conducta sexual antes y despu\u00e9s de la migraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n M\u00e1s recientemente, un estudio sobre hombres GBHSH nacidos en el extranjero con el\u00a0VIH\u00a0en Francia concluy\u00f3 que el 62% adquiri\u00f3 el\u00a0VIH\u00a0despu\u00e9s de trasladarse al pa\u00eds. Los hombres procedentes del norte de \u00c1frica y Asia ten\u00edan m\u00e1s probabilidades que los del resto del mundo de adquirir el\u00a0VIH\u00a0en Francia.<\/p>\n\n\n\n Esto subraya la necesidad de que\u00a0los servicios de prevenci\u00f3n del\u00a0VIH\u00a0sean accesibles a los migrantes en los pa\u00edses europeos, especialmente a los reci\u00e9n llegados, por hallarse en un periodo de mayor vulnerabilidad.\u00a0<\/strong>Adem\u00e1s, en vez de limitarse a analizar a las personas reci\u00e9n llegadas,\u00a0los programas tambi\u00e9n deben proporcionar un acceso continuo a la prevenci\u00f3n del\u00a0VIH<\/strong>. Sin embargo, el ECDC informa de que de los 22 pa\u00edses de toda Europa que proporcionaron o financiaron la profilaxis preexposici\u00f3n frente al\u00a0VIH\u00a0(PrEP) a trav\u00e9s de su sistema sanitario en 2022, s\u00f3lo ocho pudieron compartir datos sobre el consumo espec\u00edfico por parte de los migrantes.<\/p>\n\n\n\n Reino Unido ten\u00eda el mayor n\u00famero de usuarios de PrEP nacidos en el extranjero (4.641), pero esto representaba s\u00f3lo el 7,6% de los usuarios del tratamiento preventivo en el pa\u00eds. A los Pa\u00edses Bajos les fue mucho mejor, con 3.306 usuarios de PrEP nacidos en el extranjero, lo que representa una tercera parte de los que toman las pastillas preventivas. Las cifras fueron mucho menores en Portugal (168), Chequia (89) y Chipre (4). Kirguist\u00e1n, Moldavia y Ucrania no registraron ning\u00fan usuario de la PrEP nacido fuera del pa\u00eds, mientras que los programas de PrEP relativamente grandes de Francia, Alemania, Espa\u00f1a y B\u00e9lgica no realizaron un seguimiento del consumo por parte de las personas migrantes.<\/p>\n\n\n\n Del mismo modo, los expertos de s\u00f3lo diez pa\u00edses pudieron indicar al ECDC que cre\u00edan que m\u00e1s del 30% de las personas nacidas en el extranjero hab\u00edan tenido acceso a los programas de distribuci\u00f3n de preservativos, y 18 pa\u00edses informaron de ese nivel de cobertura para las pruebas de cribado de infecciones de transmisi\u00f3n sexual. Hab\u00eda m\u00e1s pa\u00edses de los que no se dispon\u00eda de datos.<\/p>\n\n\n\n Casi ning\u00fan pa\u00eds realiza un seguimiento del progreso a trav\u00e9s de la cascada de atenci\u00f3n del\u00a0VIH\u00a0en funci\u00f3n de la situaci\u00f3n migratoria.<\/strong>\u00a0De los 55 pa\u00edses que informaron al ECDC, s\u00f3lo cuatro ten\u00edan datos sobre toda la cascada de atenci\u00f3n del\u00a0VIH, y otros siete pa\u00edses ten\u00edan datos sobre algunas etapas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Reino Unido es uno de los pa\u00edses que dispone de datos y parece cumplir los objetivos de 95-95-95 de ONUSIDA para las personas migrantes. Se calcula que el 96% de los migrantes con el\u00a0VIH\u00a0han sido diagnosticados, el 99% de los diagnosticados est\u00e1n en tratamiento y el 97% de los que est\u00e1n en tratamiento tienen\u00a0carga viral\u00a0indetectable.Por el contrario, Chequia tiene un verdadero problema con la infecci\u00f3n no diagnosticada, pero obtiene mejores resultados en el acceso al tratamiento: sus resultados son 65-91-98. La vecina Austria parece tener dificultades para mantener la supresi\u00f3n viral, con unos resultados de 94-90-67.<\/p>\n\n\n\n El ECDC concluye que el acceso universal a los servicios de prevenci\u00f3n, pruebas y tratamiento del\u00a0VIH\u00a0es fundamental para acabar con las nuevas transmisiones de aqu\u00ed a 2030. Recomienda mejorar los datos y el seguimiento, la prevenci\u00f3n y los servicios m\u00e9dicos accesibles a las personas migrantes reci\u00e9n llegadas, a las que llevan tiempo en el pa\u00eds y a las que se encuentran indocumentadas; realizar campa\u00f1as espec\u00edficas y reflexionar sobre c\u00f3mo las actitudes generales y la legislaci\u00f3n en torno a la poblaci\u00f3n migrante pueden influir en su disposici\u00f3n a buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n