Un estudio de EE UU recuerda que existen v\u00edas de transmisi\u00f3n de mpox distintas a la sexual, lo que hace recomendable mantener buenas medidas de higiene y prevenci\u00f3n, incluyendo la vacunaci\u00f3n en personas en situaci\u00f3n de especial riesgo<\/p>\n\n\n\n
Un estudio estadounidense, cuyos resultados se han publicado en la revista Morbidity and Mortality Weekly Report<\/em>, ha revelado que, si bien la v\u00eda sexual es la m\u00e1s frecuente para la transmisi\u00f3n de mpox (antes viruela del mono), se han registrado algunos casos de transmisi\u00f3n en entornos dom\u00e9sticos. Un segundo estudio, cuyos resultados se han publicado en la revista Emerging Infectious Diseases<\/em>, ha hallado que la infecci\u00f3n por mpox es poco com\u00fan entre poblaci\u00f3n infantil fuera de \u00c1frica.<\/p>\n\n\n\n El brote de mpox comenz\u00f3 en mayo de 2022 y, desde entonces, se han registrado m\u00e1s de 91.000 infecciones y 157 muertes por esta causa en todo el mundo, seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Desde el m\u00e1ximo de casos, registrado el pasado a\u00f1o, se ha observado una marcada reducci\u00f3n de las infecciones, con la excepci\u00f3n de algunos cl\u00fasteres espor\u00e1dicos. El brote mundial afect\u00f3 mayoritariamente a la poblaci\u00f3n de hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (GBHSH), aunque tambi\u00e9n se registraron casos que afectaron a mujeres y hombres heterosexuales.<\/p>\n\n\n\n Un equipo de investigadores de EE UU llev\u00f3 a cabo un estudio para caracterizar los casos de mpox entre personas adultas no incluidas en la poblaci\u00f3n de hombres GBHSH. Un 30% de los casos estadounidenses cumpl\u00edan este criterio o no se dispon\u00eda de datos sobre c\u00f3mo se produjo la exposici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Entre noviembre y diciembre de 2022, los investigadores identificaron a 122 personas con mpox, de 18 a\u00f1os o m\u00e1s, que no informaron de haber mantenido relaciones sexuales entre hombres en las 3 semanas anteriores a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas (o bien no se dispon\u00eda de datos sobre la exposici\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n Tras revisar estos casos, se contact\u00f3 con un subgrupo formado por 52 personas que no declararon haber tenido relaciones sexuales de hombre con hombre, o en las que no se pod\u00eda descartar dicho contacto. La mediana de edad de estas personas era de 36 a\u00f1os. Casi dos tercios (62%) eran hombres cis, el 29% eran mujeres cis y el 6% eran mujeres trans. La mitad eran de etnia negra, el 33% de origen hispano y el 10%, blancos. De las 45 personas con orientaci\u00f3n sexual conocida, el 67% eran heterosexuales, el 16% gais o lesbianas y el 13% bisexuales. Por otro lado, de las 32 personas cuyo estado serol\u00f3gico se conoc\u00eda, el 25% ten\u00edan el VIH<\/a>. De las 30 personas con datos de vacunaci\u00f3n contra la mpox, tres hab\u00edan recibido al menos una dosis de la vacuna<\/a> MVA-BN (comercializada como Imvanex\u00ae en Europa y Jynneos\u2122 en EE UU).<\/p>\n\n\n\n Dentro de este grupo de 52 personas, 14 (27%) tuvieron una exposici\u00f3n conocida a una persona con mpox confirmada o sospechada, incluyendo 8 que informaron de actividad sexual u otro contacto \u00edntimo cercano y 6 indicaron contacto dom\u00e9stico. Hubo un cl\u00faster dom\u00e9stico identificado en el que el paciente \u00edndice, un hombre cis, estuvo aparentemente expuesto a mpox tras permanecer en la c\u00e1rcel con una persona que presentaba lesiones caracter\u00edsticas de mpox.<\/p>\n\n\n\n Otras exposiciones notificadas en este grupo incluyeron el transporte compartido (tres casos), el contacto cercano cara a cara (dos casos), la prestaci\u00f3n de cuidados (dos casos), la exposici\u00f3n ocupacional (un caso) y la asistencia a una gran reuni\u00f3n social en la que estaba presente una persona con mpox (un caso).<\/p>\n\n\n\n En cuanto a las 38 personas sin causa de exposici\u00f3n conocida, las actividades autodeclaradas que precedieron a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas incluyeron actividad sexual (n=17; 45%), contacto cercano cara a cara (n=14; 37%), asistencia a grandes reuniones sociales o lugares como gimnasios, bares y restaurantes (n=11; 29%) y presencia en entornos ocupacionales que implicaban un contacto cercano piel con piel (n=10; 26%). Sin embargo, 6 de las 17 personas que declararon haber mantenido relaciones sexuales s\u00f3lo lo hicieron con una pareja sin s\u00edntomas de mpox, por lo que es posible que existan otras v\u00edas de infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Estos hallazgos sugieren que la actividad sexual sigue siendo una importante v\u00eda de exposici\u00f3n a mpox entre las personas que no declaran contacto sexual hombre-hombre. Sin embargo, se notificaron otros modos de transmisi\u00f3n, incluida la dom\u00e9stica. Los mensajes dirigidos a las personas no infectadas que compartan o visiten un espacio vital en el que resida una persona con mpox deben hacer hincapi\u00e9 en el\u00a0mantenimiento de una higiene de manos adecuada, el cumplimiento de las directrices de limpieza y desinfecci\u00f3n del hogar<\/strong>,\u00a0y evitar tocar superficies potencialmente contaminadas o compartir objetos personales como ropa de cama, ropa, toallas o utensilios.<\/strong>\u00a0Tambi\u00e9n\u00a0se recomienda la vacunaci\u00f3n a las personas expuestas al virus mpox y a aquellas con mayor riesgo de exposici\u00f3n<\/strong>. La\u00a0vacuna\u00a0MVA-BN puede administrarse como profilaxis postexposici\u00f3n hasta dos semanas despu\u00e9s de la exposici\u00f3n, aunque es m\u00e1s eficaz en los primeros d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n Un segundo estudio, realizado por investigadores de la OMS, analiz\u00f3 los datos de vigilancia epidemiol\u00f3gica de los casos de mpox en poblaci\u00f3n infantil y adolescente, que representaron el 1,3% de los casos del brote mundial. Este dato contrasta con la situaci\u00f3n anterior a este brote, en que m\u00e1s de la mitad de todos los casos de mpox se daban en ni\u00f1os, sobre todo en \u00c1frica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Entre enero de 2022 y mayo de 2023, se identificaron un total de 1.118 casos de mpox en personas menores de 18 a\u00f1os. La mayor\u00eda (62%) se produjeron en Am\u00e9rica, seguido de \u00c1frica (30%) y Europa (8%). Menos del 1% de los casos se produjeron en las regiones del Mediterr\u00e1neo oriental y el Pac\u00edfico occidental, y no se notific\u00f3 ninguno en el sudeste asi\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n De los 1.102 casos pedi\u00e1tricos con datos disponibles, un 60% correspond\u00eda a varones y un 40% a mujeres, aunque los hombres constitu\u00edan una mayor proporci\u00f3n de casos fuera de \u00c1frica. Entre los 166 adolescentes con una orientaci\u00f3n sexual autodeclarada, el 22% eran j\u00f3venes gais o bisexuales. Once pacientes pedi\u00e1tricos de mpox ten\u00edan el\u00a0VIH\u00a0(incluido uno con inmunodepresi\u00f3n avanzada) y seis ten\u00edan la inmunidad comprometida por otras causas.<\/p>\n\n\n\n S\u00f3lo en una minor\u00eda de los casos se dispon\u00eda de datos sobre el riesgo de exposici\u00f3n. Sesenta y siete de ellos (23%) hab\u00edan estado en contacto con un paciente con mpox conocido. La mayor\u00eda de los ni\u00f1os menores de 12 a\u00f1os adquirieron mpox por contacto no sexual de persona a persona o contacto con superficies contaminadas. Treinta y cuatro adolescentes de los que se dispon\u00eda de datos contrajeron mpox por transmisi\u00f3n sexual. Aunque no se especifica en este informe, los investigadores describieron previamente un cl\u00faster de 9 casos de mpox entre adolescentes en Espa\u00f1a relacionados con un sal\u00f3n de tatuajes y piercings<\/em>.<\/p>\n\n\n\n El porcentaje de pacientes menores 18 a\u00f1os fue inferior de lo que se tem\u00eda al principio del brote. Entre los adolescentes que declararon haberse infectado por contacto sexual, el 44% presentaba erupci\u00f3n genital. Entre los pacientes pedi\u00e1tricos con datos disponibles, 47 (14%) fueron hospitalizados, pero s\u00f3lo uno necesit\u00f3 cuidados intensivos y ninguno falleci\u00f3. Antes de este brote, una mayor proporci\u00f3n de casos entre los ni\u00f1os de \u00c1frica eran graves.<\/p>\n\n\n\n La menor gravedad observada en ni\u00f1os y adolescentes en este brote respecto a anteriores puede deberse a una combinaci\u00f3n de mayor detecci\u00f3n de casos leves, diferente acceso a la atenci\u00f3n sanitaria en los distintos entornos, diferente estado de salud de las poblaciones de acogida y menor virulencia de la\u00a0cepa\u00a0de mpox del brote mundial<\/strong>\u00a0fuera de \u00c1frica.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Como conclusi\u00f3n, los investigadores se\u00f1alan que, si bien mpox sigue siendo infrecuente entre ni\u00f1os y adolescentes fuera de \u00c1frica, recomiendan que los m\u00e9dicos contemplen el mpox como un posible diagn\u00f3stico en estos grupos de edad cuando presenten s\u00edntomas indicativos, incluso sin relaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica conocida con otro caso.<\/p>\n\n\n\n