Dicha condici\u00f3n ser\u00eda menos frecuente que en hombres y se asocia a un mayor riesgo de fracaso virol\u00f3gico<\/p>\n\n\n\n
Un estudio presentado en la Semana de las Enfermedades Infecciosas (IDWeek 2023), celebrada la semana pasada en Boston (EE UU) ha concluido que un 25% de las integrantes de una gran\u00a0cohorte\u00a0estadounidense presentar\u00edan\u00a0viremia\u00a0de bajo nivel. Dicha tasa ser\u00eda inferior a la observada en hombres en otros estudios. En todo caso, el estudio hall\u00f3 relaci\u00f3n entre la\u00a0viremia\u00a0de bajo nivel y el riesgo de\u00a0fracaso virol\u00f3gico\u00a0en las integrantes del estudio.<\/p>\n\n\n\n
Los autores del estudio, investigadores del Estudio Interagencias sobre el\u00a0VIH\u00a0en Mujeres (WIHS, en sus siglas en ingl\u00e9s) se centraron en mujeres con el\u00a0VIH\u00a0que iniciaron su participaci\u00f3n en el estudio entre 2003 y 2020. Otros criterios de inclusi\u00f3n fueron haber recibido la prescripci\u00f3n de antirretrovirales un m\u00ednimo de 12 meses antes de su entrada en el estudio y tener 2 resultados consecutivos en pruebas de\u00a0carga viral\u00a0inferiores a 200 copias\/mL.<\/p>\n\n\n\n
Los investigadores describieron supresi\u00f3n virol\u00f3gica sostenida como\u00a0carga viral\u00a0indetectable en todas las visitas,\u00a0viremia\u00a0de bajo nivel intermitente como tener mediciones de hasta 199 copias\/mL en dos pruebas no consecutivas y\u00a0viremia\u00a0de bajo nivel persistente como tener mediciones de hasta 199 copias\/mL en dos o m\u00e1s pruebas consecutivas.<\/p>\n\n\n\n
En el estudio se consider\u00f3 multimorbilidad tener dos o m\u00e1s de las siguientes comorbilidades: hipertensi\u00f3n arterial,\u00a0dislipemia, diabetes mellitus de tipo 2, enfermedad cardiovascular y\/o enfermedad renal cr\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n
De las 1.598 mujeres incluidas en el an\u00e1lisis, un total de 275 experimentaron\u00a0fracaso virol\u00f3gico. Entre quienes no lo experimentaron, el 41% ten\u00edan multimorbilidad al inicio del estudio y fueron excluidas del an\u00e1lisis de multimorbilidad.<\/p>\n\n\n\n
De las 1.598 incluidas inicialmente, el 58,4% mantuvieron supresi\u00f3n virol\u00f3gica, el 18,5% presentaron\u00a0viremia\u00a0intermitente de bajo nivel, el 5,9% experimentaron\u00a0viremia\u00a0persistente de bajo nivel y el 17,2% presentaron\u00a0fracaso virol\u00f3gico. As\u00ed,\u00a0casi una cuarta parte de las mujeres con el\u00a0VIH\u00a0incluidas en el estudio presentaban\u00a0viremia\u00a0de bajo nivel<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n La mediana de los niveles de\u00a0CD4\u00a0fue similar en mujeres en supresi\u00f3n virol\u00f3gica o\u00a0viremia\u00a0de bajo nivel (de m\u00e1s de 640 c\u00e9lulas\/mm3\u00a0<\/sup>en todos los casos), pero fue menor en mujeres con\u00a0fracaso virol\u00f3gico\u00a0(de 471 c\u00e9lulas\/mm3<\/sup>). La adherencia fue tambi\u00e9n superior en los grupos en supresi\u00f3n virol\u00f3gica o con\u00a0viremia\u00a0de bajo nivel (siempre por encima del 86%) que en el grupo con\u00a0fracaso virol\u00f3gico\u00a0(del 76%). El\u00a0fracaso virol\u00f3gico\u00a0se asoci\u00f3 al uso de inhibidores de la\u00a0proteasa, mientras que el uso de inhibidores de la\u00a0integrasa\u00a0se relacion\u00f3 con un menor riesgo de padecerlo.<\/p>\n\n\n\n Respecto a aquellas mujeres con supresi\u00f3n virol\u00f3gica, aquellas con\u00a0viremia\u00a0intermitente de bajo nivel<\/strong>\u00a0(cociente de riesgos instant\u00e1neos ajustado [aHR, en sus siglas en ingl\u00e9s]: 1,89;\u00a0intervalo de confianza\u00a0del 95% [IC95%]: 1,45-2,47;\u00a0p<\/a>\u00a0<0,05)\u00a0o\u00a0viremia\u00a0persistente de bajo nivel<\/strong>\u00a0(aHR: 2,31; IC95%: 1,53-2,47;\u00a0p<\/a>\u00a0<0,05)\u00a0presentaron un mayor riesgo de experimentar\u00a0fracaso virol\u00f3gico<\/strong>, un extremo ya observado en investigaciones previas.<\/p>\n\n\n\n En el caso de las mujeres con\u00a0viremia\u00a0persistente de bajo nivel, adem\u00e1s, presentaron una tendencia no significativa a tener un riesgo significativamente mayor que el observado en aquellas en supresi\u00f3n virol\u00f3gica de presentar multimorbilidad de nueva aparici\u00f3n (aHR: 1,61; IC95%: 0,93-2,82; p> 0,05).<\/p>\n\n\n\n Los autores del estudio seguir\u00e1n explorando en sus investigaciones el impacto de sexo y g\u00e9nero sobre la\u00a0viremia\u00a0de bajo nivel y sus consecuencias y hacen un llamamiento a realizar m\u00e1s estudios al respecto para mitigar las consecuencias negativas de la\u00a0viremia\u00a0de bajo nivel.<\/p>\n\n\n\n