{"id":224489,"date":"2023-10-18T00:34:21","date_gmt":"2023-10-18T00:34:21","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224489"},"modified":"2023-10-18T00:34:23","modified_gmt":"2023-10-18T00:34:23","slug":"asocian-un-rapido-aumento-de-peso-tras-iniciar-terapia-antirretroviral-a-mayor-riesgo-de-diabetes-y-sindrome-metabolico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224489","title":{"rendered":"Asocian un r\u00e1pido aumento de peso tras iniciar terapia antirretroviral a mayor riesgo de diabetes y s\u00edndrome metab\u00f3lico"},"content":{"rendered":"\n

Dicho aumento de peso tambi\u00e9n se relacionar\u00eda con un mayor riesgo de hipertensi\u00f3n arterial o aterosclerosis<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un estudio publicado en Clinical Infectious Diseases ha concluido que los mayores aumentos de peso y composici\u00f3n corporal registrados durante el primer a\u00f1o de tratamiento antirretroviral se asociar\u00edan a un mayor riesgo de desarrollar diabetes y s\u00edndrome metab\u00f3lico. Son los resultados de m\u00e1s de 9 a\u00f1os de seguimiento en participantes de ensayos cl\u00ednicos de gran tama\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n

El estudio tambi\u00e9n hall\u00f3 que el aumento de peso al inicio del tratamiento se relacionar\u00eda con un mayor riesgo de desarrollar precursores de enfermedad card\u00edaca tales como la hipertensi\u00f3n arterial o la aterosclerosis; aunque no encontr\u00f3 una asociaci\u00f3n directa significativa entre dicho aumento de peso precoz y un aumento de riesgo de infarto de miocardio, apoplej\u00eda o precisar de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para el tratamiento de enfermedad card\u00edaca (como por ejemplo una angioplastia [procedimiento para desbloquear un vaso sangu\u00edneo obstruido] o la implantaci\u00f3n de un stent [pr\u00f3tesis utilizada para mantener abierto un vaso sangu\u00edneo que estaba obstruido antes de la angioplastia]).<\/p>\n\n\n\n

El estudio tambi\u00e9n hall\u00f3 diferencias por sexo y etnia. As\u00ed, la relaci\u00f3n observada con respecto a la diabetes solo ser\u00eda significativa en hombres y las etnias blanca y negra ser\u00edan en las que se observar\u00edan m\u00e1s casos de hipertensi\u00f3n arterial o enfermedad arterial coronaria tras el aumento de peso.<\/p>\n\n\n\n

El aumento de peso tras el inicio del tratamiento antirretroviral es bastante frecuente. Algunos estudios apuntan a que hasta un 10% de las personas experimentan dicho aumento dentro de los primeros dos a\u00f1os de terapia. Ese extremo se dar\u00eda especialmente en aquellas personas que inician el tratamiento antirretroviral en fases avanzadas de la infecci\u00f3n (v\u00e9ase La Noticia del D\u00eda 13\/03\/2023).<\/p>\n\n\n\n

Para ahondar en el conocimiento de las consecuencias del aumento de peso tras el inicio del tratamiento antirretroviral, investigadores estadounidenses examinaron los resultados a largo plazo de participantes en una serie de ensayos cl\u00ednicos con inicio de tratamiento antirretroviral en personas sin experiencia en tratamientos. Estas personas se a\u00f1adieron a los estudios de cohorte A5001 y A5322 para el seguimiento a largo plazo una vez los ensayos cl\u00ednicos originales hab\u00edan ya finalizado.<\/p>\n\n\n\n

En el an\u00e1lisis se incluy\u00f3 a personas expuestas a tenofovir disoproxilo fumarato (TDF, especialidad farmac\u00e9utica gen\u00e9rica [EFG], en diversas coformulaciones), emtricitabina (EFG, en diversas coformulaciones), lamivudina (EFG, en diversas coformulaciones), abacavir (EFG, en diversas coformulaciones), efavirenz (EFG, en diversas coformulaciones), atazanavir (EFG, en diversas coformulaciones), darunavir (EFG, en diversas coformulaciones) y\/o raltegravir (Isentress\u00ae)<\/p>\n\n\n\n

En todos los participantes se midi\u00f3 peso y circunferencia de la cintura al menos una vez al a\u00f1o. Los niveles de l\u00edpidos y glucosa se midieron de 2 a 3 veces al a\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n

En el estudio se midieron diversos eventos de tipo cardiovascular y la presencia de s\u00edndrome metab\u00f3lico, definido como la combinaci\u00f3n de tres o m\u00e1s de los siguientes factores: circunferencia de la cintura amplia, hipertensi\u00f3n arterial, niveles de triglic\u00e9ridos altos, niveles de colesterol HDL bajo y niveles de glucosa elevados.<\/p>\n\n\n\n

Un total de 2.624 personas fueron incluidas en el estudio, de las que el 81% eran hombres, el 39% de etnia blanca, el 35% de etnia negra y el 22% de etnia latinoamericana. La edad promedio era de 38 a\u00f1os; el 48% de participantes ten\u00edan sobrepeso u obesidad y el 27% ya ten\u00edan s\u00edndrome metab\u00f3lico al inicio del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

A las 48 semanas de iniciar el tratamiento, los hombres hab\u00edan ganado un promedio de 3,5Kg de peso y las mujeres un promedio de 4,2Kg. El 22% de los participantes hab\u00eda ganado un 10% de su peso corporal inicial.<\/p>\n\n\n\n

A las 480 semanas (unos 9 a\u00f1os despu\u00e9s de la entrada en el estudio), los participantes hab\u00edan ganado un promedio de 7,1Kg. El 45% de las mujeres y el 38% de los hombres hab\u00edan ganado al menos el 10% de su peso corporal inicial. Los investigadores consideraron este dato equiparable a lo observado en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n\n\n\n

En uno de los estudios, una ganancia de peso superior al 10% se asoci\u00f3 a un recuento de CD4 inferior a 200 c\u00e9lulas\/mm3 al inicio del estudio.<\/p>\n\n\n\n

Cada an\u00e1lisis de la asociaci\u00f3n entre aumento de peso y eventos analizados excluy\u00f3 a quienes ya hab\u00edan desarrollado dichos eventos durante el primer a\u00f1o en tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

Tras ajustar los resultados en base a diversos par\u00e1metros, cada incremento de 1Kg de peso se asoci\u00f3 a un aumento de 1,13 mg\/dL en los niveles de glucosa en ayunas. Durante el seguimiento, 130 personas desarrollaron diabetes. Aquellas personas que experimentaron un aumento del 10% en el peso corporal durante las primeras 48 semanas presentaron el doble de riesgo de desarrollar diabetes que aquellas que hab\u00edan experimentado un aumento de peso inferior al 5% o bien hab\u00edan perdido peso. Al desglosar los datos por sexo se observ\u00f3 que este efecto solo se observ\u00f3 de forma significativa en hombres.<\/p>\n\n\n\n

Respecto a los niveles de l\u00edpidos, cada aumento de 1Kg en las primeras 48 semanas se asoci\u00f3 a un incremento en el colesterol total de 0,63 mg\/dL, en el colesterol LDL de 0,39 mg\/dL y de 1,42 mg\/dL en los niveles de triglic\u00e9ridos.<\/p>\n\n\n\n

Las personas que experimentaron un aumento de peso de 5% presentaron una probabilidad de un 50% superior de desarrollar s\u00edndrome metab\u00f3lico respecto a lo observado en quienes ganaron menos de un 5% del peso o perdieron menos de un 5% de este. La asociaci\u00f3n solo fue significativa en personas de etnia blanca.<\/p>\n\n\n\n

Los participantes que experimentaron un aumento del 10% en el peso corporal durante las primeras 48 semanas presentaron un riesgo un 54% superior de desarrollar hipertensi\u00f3n o aterosclerosis respecto al observado en aquellas que hab\u00edan experimentado un aumento de peso inferior al 5% o bien hab\u00edan perdido menos de un 5% de su peso inicial. Esta diferencia solo fue significativa si las personas eran de etnia blanca o de etnia negra.<\/p>\n\n\n\n

Respecto a los eventos cardiovasculares tales como apoplej\u00eda, infarto de miocardio o cirug\u00eda card\u00edaca, los investigadores no hallaron una influencia significativa de los cambios de peso sobre su ocurrencia.<\/p>\n\n\n\n

Los resultados del presente estudio evidencian que el aumento de peso durante el primer a\u00f1o de tratamiento -y no el producido con posterioridad- es el que deber\u00eda ser tenido en cuenta como factor de riesgo cardiovascular espec\u00edfico en el contexto de la infecci\u00f3n por el VIH. En todo caso, la naturaleza del estudio confiere ciertas limitaciones, ya que no pudieron evaluarse factores de riesgo adicionales tales como el sedentarismo o la dieta, que son de tipo modificable y presentan un gran impacto en el control del peso.<\/p>\n\n\n\n

Fuente:<\/strong> Grupo de trabajo sobre tratamientos del VIH<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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