{"id":224445,"date":"2023-07-25T17:20:24","date_gmt":"2023-07-25T17:20:24","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224445"},"modified":"2023-07-25T17:20:26","modified_gmt":"2023-07-25T17:20:26","slug":"posible-nuevo-caso-de-curacion-del-vih-mediante-un-trasplante-de-celulas-madre-para-tratar-un-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224445","title":{"rendered":"Posible nuevo caso de curaci\u00f3n del VIH mediante un trasplante de c\u00e9lulas madre para tratar un c\u00e1ncer"},"content":{"rendered":"\n<p><em>La novedad del caso es que las c\u00e9lulas del donante no ten\u00edan la mutaci\u00f3n de resistencia al VIH que s\u00ed se hallaba en los otros casos de curaci\u00f3n registrados<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Un caso cl\u00ednico presentado en la XII Conferencia de la Sociedad Internacional del Sida sobre la Ciencia del VIH (IAS 2023), que est\u00e1 siendo celebrada en Brisbane (Australia), ha apuntado a una posible nueva curaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por el VIH a trav\u00e9s del trasplante de c\u00e9lulas madre para el tratamiento de un c\u00e1ncer sangu\u00edneo. La novedad de este caso es que las c\u00e9lulas trasplantadas proven\u00edan de un donante que carec\u00eda de la mutaci\u00f3n que confer\u00eda resistencia a la infecci\u00f3n por el VIH que s\u00ed estaba presente en los otros casos de curaci\u00f3n registrados hasta la fecha.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta persona, bautizada como el \u201cpaciente de Ginebra\u201d, es un hombre de alrededor de 50 a\u00f1os que fue diagnosticado del VIH en 1990 y ha estado en tratamiento antirretroviral de forma continuada desde el a\u00f1o 2005. A pesar de estar en tratamiento antirretroviral efectivo ten\u00eda niveles residuales de ARN viral en plasma y ADN viral en sus CD4 \u2013indicativo de la presencia de reservorios- antes del trasplante de c\u00e9lulas madre que precis\u00f3 para el tratamiento de un tipo de sarcoma poco com\u00fan que le fue diagnosticado.<\/p>\n\n\n\n<p>El paciente recibi\u00f3 quimio y radioterapia antes de someterse al trasplante, que tuvo lugar en 2018 y proven\u00eda de un donante sin la mutaci\u00f3n delta-32 del correceptor CCR5, que confiere resistencia al VIH y se cre\u00eda hasta la fecha que era esencial para poder eliminar el VIH a trav\u00e9s de esta t\u00e9cnica.<\/p>\n\n\n\n<p>Tras el trasplante, el paciente alcanz\u00f3 el quimerismo completo, indicativo de que todas sus c\u00e9lulas inmunitarias se formaban a partir de las c\u00e9lulas madre del donante. Tambi\u00e9n experiment\u00f3 enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped (aguda y cr\u00f3nica) que fue tratada con varios inmunosupresores, entre los cuales se encontraba ruxolitinib. Tres a\u00f1os despu\u00e9s del trasplante, se llev\u00f3 a cabo una interrupci\u00f3n estructurada del tratamiento (en noviembre de 2021). Despu\u00e9s de ello, el paciente solicit\u00f3 la profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP, en sus siglas en ingl\u00e9s) en su modalidad \u201ca demanda\u201d en dos ocasiones.<\/p>\n\n\n\n<p>Actualmente, 20 meses despu\u00e9s de la interrupci\u00f3n, el hombre sigue con carga viral indetectable con las pruebas de carga viral rutinarias y los tests ultrasensibles que se le han realizado siguen ofreciendo resultados negativos. Adem\u00e1s, la detecci\u00f3n de ADN integrado en las c\u00e9lulas T ha disminuido dr\u00e1sticamente tras el trasplante y los investigadores solo pueden hallar virus defectivos (alterados gen\u00e9ticamente, probablemente poco o nulamente infectvos). De hecho, en ensayos de laboratorio los investigadores no lograron inducir la producci\u00f3n de virus a partir de las muestras de ADN viral extra\u00eddas del paciente. De forma destacada, sus t\u00edtulos de anticuerpos frente al VIH fueron disminuyendo y el ADN viral fue indetectable en biopsias intestinales. Todo ello indicar\u00eda la ausencia de VIH en replicaci\u00f3n capaz de desencadenar una respuesta inmunitaria.<\/p>\n\n\n\n<p>En todo caso, a\u00fan no se descarta la posibilidad de la existencia de reservorios del VIH en alguna \u00e1rea anat\u00f3mica no debidamente investigada y los expertos prefieren ser todav\u00eda precavidos al respecto.<\/p>\n\n\n\n<p>El presente caso representa un cambio de paradigma con relaci\u00f3n a los casos de curaci\u00f3n a trav\u00e9s del trasplante de c\u00e9lulas madre, ya que todos los casos de curaci\u00f3n logrados por dicho sistema hasta la fecha pasaban por el trasplante de c\u00e9lulas madre con la mutaci\u00f3n delta-32 del correceptor CCR5. De hecho, la primera vez que se apunt\u00f3 la posibilidad de una curaci\u00f3n con trasplante de c\u00e9lulas madre sin dicha mutaci\u00f3n (v\u00e9ase La Noticia del D\u00eda 11\/12\/2023), los pacientes implicados \u2013conocidos como los pacientes de Boston\u2013 acabaron experimentando rebote virol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n<p>Respecto a las posibles explicaciones del presente \u00e9xito puestas en contexto con el fracaso observado en los pacientes de Boston, los autores del estudio apuntan al posible rol de las medicaciones utilizadas para el manejo de la enfermedad injerto contra hu\u00e9sped utilizadas en el presente caso, donde ruxolitinib podr\u00eda desempe\u00f1ar alg\u00fan papel (aunque es un extremo que a\u00fan debe ser convenientemente demostrado).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Fuente:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.gtt-vih.org\/publicaciones\/la-noticia-del-dia\/24-07-23\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/www.gtt-vih.org\/publicaciones\/la-noticia-del-dia\/24-07-23\/\">Grupo de trabajo sobre tratamientos del VIH<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La novedad del caso es que las c\u00e9lulas del donante no ten\u00edan la mutaci\u00f3n de resistencia al VIH que s\u00ed se hallaba en los otros casos de curaci\u00f3n registrados Un caso cl\u00ednico presentado en la XII Conferencia de la Sociedad Internacional del Sida sobre la Ciencia del VIH (IAS 2023), que est\u00e1 siendo celebrada en [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":224447,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[15],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/224445"}],"collection":[{"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=224445"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/224445\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":224448,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/224445\/revisions\/224448"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/224447"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=224445"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=224445"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=224445"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}