Este tratamiento puede constituir una alternativa a la inyecci\u00f3n intramuscular de penicilina G, con menos efectos secundarios, aunque hay que realizar m\u00e1s estudios al respecto<\/p>\n\n\n\n
Tanto la monoterapia con dosis bajas de amoxicilina, como el uso de dosis m\u00e1s elevadas de este antibi\u00f3tico en combinaci\u00f3n con probenecid han mostrado una elevada eficacia en el tratamiento de la s\u00edfilis en personas que ten\u00edan VIH<\/a>, seg\u00fan los resultados de un estudio japon\u00e9s publicado en la revista Clinical Infectious Diseases<\/em>.<\/p>\n\n\n\n Un equipo de investigadores de diversos departamentos del Centro Nacional de Salud y Medicina Mundial en Tokio (Jap\u00f3n) llev\u00f3 a cabo un ensayo abierto de distribuci\u00f3n aleatoria con control entre agosto de 2018 y febrero de 2022 en Tokio (Jap\u00f3n), en el que participaron 112 personas de 20 a\u00f1os o m\u00e1s de edad y que ten\u00edan una coinfecci\u00f3n<\/a> por s\u00edfilis y VIH<\/a>. Estas personas fueron asignadas de forma aleatoria en dos grupos de igual tama\u00f1o, uno de los cuales recibi\u00f3 un tratamiento oral con dosis bajas (500mg) de amoxicilina, mientras que el otro recibi\u00f3 una dosis m\u00e1s elevada de amoxicilina (1.000mg) junto con probenecid (750mg).<\/p>\n\n\n\n En ambos casos, el tratamiento se administr\u00f3 tres veces al d\u00eda a lo largo de 14 d\u00edas (en el caso de las personas con s\u00edfilis en fase inicial) o de 28 d\u00edas (en los casos de s\u00edfilis en fase avanzada). La mediana de edad de las personas fue de 39 a\u00f1os (rango intercuartil<\/a>: 31,5 \u2013 46,5), el 86,6% ten\u00eda s\u00edfilis temprana, el 13,4%, s\u00edfilis tard\u00eda, el 91,1% recib\u00eda terapia antirretroviral<\/a>, la mediana en el recuento de CD4<\/a> era de 525 c\u00e9lulas\/mm3<\/sup> y el 94,6% ten\u00eda carga viral<\/a> indetectable.<\/p>\n\n\n\n El criterio de medici\u00f3n principal del estudio fue la tasa de curaci\u00f3n serol\u00f3gica acumulada en los 12 meses siguientes al inicio del tratamiento, determinada mediante la prueba de reagina plasm\u00e1tica r\u00e1pida (RPR). La adherencia al tratamiento se determin\u00f3 a partir de la propia declaraci\u00f3n de la persona, utiliz\u00e1ndose la prueba de Farrington-Manning para determinar la no inferioridad de la diferencia en las tasas de curaci\u00f3n serol\u00f3gica entre los grupos.<\/p>\n\n\n\n Las tasas de curaci\u00f3n serol\u00f3gica a los 12 meses <\/strong>(determinadas con pruebas manuales de RPR) entre los pacientes de los grupos de monoterapia y terapia combinada fueron del 90,6% y el 94,4%, de forma respectiva<\/strong>. En el caso de las personas con s\u00edfilis temprana, las tasas de curaci\u00f3n serol\u00f3gica a los 12 meses fueron del 93,5% entre las personas que recibieron monoterapia y del 97,9% entre aquellas a las que se administr\u00f3 terapia combinada. En el caso de las personas que ten\u00edan s\u00edfilis tard\u00eda, la tasa de curaci\u00f3n serol\u00f3gica fue del 71,4% en ambos grupos.<\/p>\n\n\n\n En cuanto a la no inferioridad de las tasas de curaci\u00f3n entre los grupos, los resultados de la prueba RPR manual no fueron estad\u00edsticamente significativos.<\/strong> Sin embargo, a los tres meses se observ\u00f3 una mayor tasa de curaci\u00f3n serol\u00f3gica entre los pacientes con s\u00edfilis temprana que recibieron tratamiento combinado, en comparaci\u00f3n con los que recibieron monoterapia.<\/p>\n\n\n\n Unas 24 personas notificaron eventos adversos relacionados con el tratamiento, el 17,9% en el grupo de monoterapia y el 25% en el de terapia combinada. Adem\u00e1s, el 93,8% de las personas declararon haber mantenido un nivel de adherencia superior al 95%.<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan los autores del estudio, estos resultados ponen de relieve la eficacia de los reg\u00edmenes basados en amoxicilina para tratar la s\u00edfilis en pacientes con infecci\u00f3n por el VIH<\/a>, y que el uso de amoxicilina ser\u00eda una buena alternativa a la penicilina G benzatina intramuscular (la terapia est\u00e1ndar para tratar la s\u00edfilis), con menos efectos secundarios. No obstante, tambi\u00e9n reconocen la existencia limitaciones en su estudio, como el peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra o el hecho de que no se hayan comparado los resultados de ambos reg\u00edmenes de tratamiento con los de la penicilina G benzatina. Tampoco tuvo suficiente capacidad estad\u00edstica como para demostrar la no inferioridad entre los reg\u00edmenes de tratamiento, ya que se perdi\u00f3 el seguimiento de 4 personas debido a la pandemia<\/a> de COVID-19.<\/p>\n\n\n\n