La exposici\u00f3n al antirretroviral tenofovir disoproxilo fumarato tambi\u00e9n se relacion\u00f3 con un mayor riesgo de osteoporosis<\/p>\n\n\n\n
Un estudio publicado en Journal of Infectious Diseases<\/em> ha hallado una asociaci\u00f3n entre la osteoporosis y una herramienta conocida como la puntuaci\u00f3n de riesgo polig\u00e9nico en personas con el VIH<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Las personas con el VIH<\/a> se encuentran en mayor riesgo de padecer osteoporosis que la poblaci\u00f3n general (v\u00e9anse <\/em>La Noticia del D\u00eda 21\/06\/2017<\/em><\/strong><\/a> y <\/em> 27\/07\/2018<\/em><\/strong><\/a>). Se trata de un proceso en el que los huesos van perdiendo densidad mineral, lo que incrementa el riesgo de padecer fracturas. Entre las causas de la mayor probabilidad de sufrir osteoporosis que presentan las personas con el VIH<\/a> se hallar\u00edan los propios efectos cr\u00f3nicos de la infecci\u00f3n, el uso de determinados antirretrovirales y determinados factores de riesgo que \u2013aunque no est\u00e1n vinculados directamente a la infecci\u00f3n por el VIH\u2013 suelen ser m\u00e1s prevalentes en estas personas que en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n\n\n\n Los autores del presente estudio lo realizaron con la colaboraci\u00f3n de personas de ascendencia europea integrantes de la principal cohorte<\/a> suiza de personas con el VIH<\/a>. Los incluidos en el an\u00e1lisis contaban con resultados en dos pruebas de absorciometr\u00eda dual de rayos X (DXA, en sus siglas en ingl\u00e9s, antes conocida como DEXA) realizadas con una separaci\u00f3n m\u00ednima de dos a\u00f1os. Los investigadores trataron de establecer si una escala de puntuaci\u00f3n de riesgo polig\u00e9nico (PRP) asociada a la densidad mineral \u00f3sea podr\u00eda asociarse de forma independiente el riesgo de osteoporosis en personas con el VIH<\/a>. En el estudio se realizaron an\u00e1lisis uni y multivariable teniendo en cuenta tanto factores de riesgo vinculados exclusivamente a la osteoporosis como algunos vinculados al VIH<\/a>. La PRP se bas\u00f3 en el an\u00e1lisis de m\u00e1s de 9.000 polimorfismos de un \u00fanico nucle\u00f3tido (SNP, en sus siglas en ingl\u00e9s) de diversos genes.<\/p>\n\n\n\n Los factores de riesgo de osteoporosis incluyeron edad, sexo, estatus respecto a la menopausia, tabaquismo, \u00edndice de masa corporal, actividad f\u00edsica, v\u00eda de adquisici\u00f3n del VIH<\/a>, uso de drogas inyectables, historial de diabetes, infecci\u00f3n por el virus de la hepatitis C (VHC<\/a>), consumo de alcohol e historial familiar de fractura de cadera.<\/p>\n\n\n\n Para el an\u00e1lisis se dispuso de datos procedentes de 438 personas con el VIH<\/a>, de las que 149 ten\u00edan osteoporosis y 289 no ten\u00edan historial de dicha patolog\u00eda (grupo control). La mediana de la edad era de 53 a\u00f1os, el 82% de los participantes eran hombres y el 95% ten\u00eda carga viral<\/a> indetectable.<\/p>\n\n\n\n En el an\u00e1lisis univariable, la probabilidad de padecer osteoporosis se asoci\u00f3 significativamente a la predicci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n de riesgo polig\u00e9nico<\/strong> que hab\u00eda sido ajustada con un par\u00e1metro relacionado con la atenuaci\u00f3n \u00f3sea de ultrasonidos (un factor de riesgo conocido de osteoporosis) (p<\/a> <0,001). Dicha asociaci\u00f3n significativa tambi\u00e9n se observ\u00f3 entre osteoporosis y factores de riesgo cl\u00ednicos combinados (p<\/a> <0,001), pero no entre osteoporosis e historial familiar de fractura de cadera u osteoporosis y la PRP relacionada con la longevidad.<\/p>\n\n\n\n En el an\u00e1lisis multivariable<\/a>, los participantes del segundo al quinto quintil de PRP se hallaron en un riesgo incrementado de padecer osteoporosis<\/strong> (cociente de probabilidades<\/a> [CP] de 2,53; 2,88; 2,70 y 4,13; respectivamente). Por su parte, en el an\u00e1lisis multivariable<\/a> se comprob\u00f3 que la osteoporosis sigui\u00f3 relacionada significativamente con la combinaci\u00f3n de factores de riesgo cl\u00ednicos<\/strong> y con la exposici\u00f3n prolongada a tenofovir disoproxilo fumarato<\/strong> (especialidad farmac\u00e9utica gen\u00e9rica [EFG], en diversas coformulaciones) (CP por 5 a\u00f1os de exposici\u00f3n: 1,18; intervalo de confianza<\/a> del 95% [IC95%]: 1,20-2,29), pero no con la exposici\u00f3n extendida a inhibidores de la proteasa<\/a> o la coinfecci\u00f3n<\/a> por el VHC<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Las principales limitaciones del estudio fueron su poca variabilidad \u00e9tnica, de edad, de g\u00e9nero y la no medici\u00f3n del impacto de medicaciones no relacionadas con el VIH<\/a>. En todo caso, los resultados pueden ayudar al dise\u00f1o de nuevas herramientas de predicci\u00f3n del riesgo de osteoporosis en personas con el VIH<\/a> que acaben mejorando la atenci\u00f3n y la calidad de vida de estas personas en su proceso de envejecimiento.<\/p>\n\n\n\n