{"id":224423,"date":"2023-06-17T20:39:42","date_gmt":"2023-06-17T20:39:42","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224423"},"modified":"2023-06-17T20:39:44","modified_gmt":"2023-06-17T20:39:44","slug":"una-clinica-de-ee-uu-propone-un-protocolo-de-lactancia-natural-para-mujeres-con-el-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224423","title":{"rendered":"Una cl\u00ednica de EE UU propone un protocolo de lactancia natural para mujeres con el VIH"},"content":{"rendered":"\n

El equipo multidisciplinar que desarroll\u00f3 el documento considera que puede ser \u00fatil en pa\u00edses de ingresos altos, aunque sigue siendo necesaria m\u00e1s investigaci\u00f3n sobre algunos aspectos<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un equipo multidisciplinar de Colorado (EE UU) ha elaborado un protocolo sobre alimentaci\u00f3n de beb\u00e9s cuyas madres tienen el VIH en EE UU. En el documento recomiendan que estas mujeres reciban un asesoramiento precoz sobre sus opciones, se realice una monitorizaci\u00f3n frecuente de su carga viral<\/a> y se administre profilaxis infantil en el caso de las mujeres que tienen una carga viral<\/a> indetectable y opten por la lactancia nacional. Este documento fue publicado en Journal of Acquired Immune Deficiency<\/em>Syndrome<\/em> donde tambi\u00e9n se incluye una revisi\u00f3n de las historias cl\u00ednicas para identificar las caracter\u00edsticas de las mujeres con VIH que optaban por la lactancia natural.<\/p>\n\n\n\n

En muchos pa\u00edses de ingresos altos se empieza a poner sobre la mesa la lactancia materna como una opci\u00f3n factible para las mujeres con el VIH (v\u00e9anse La Noticia del D\u00eda 05\/02\/2021<\/em><\/strong><\/a> y La Noticia del D\u00eda 30\/05\/2023<\/em><\/strong><\/a>). De hecho, a comienzos de este a\u00f1o, se actualizaron las directrices de atenci\u00f3n m\u00e9dica en EE UU para incluir la sugerencia de que los profesionales sanitarios respalden la elecci\u00f3n de las madres seropositivas con respecto al m\u00e9todo de alimentaci\u00f3n que desean para sus beb\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

A pesar de ello, los autores del estudio afirmaron que EE UU no dispon\u00eda de recomendaciones detalladas sobre c\u00f3mo poner en marcha un programa de apoyo a estas personas. En consecuencia, el estudio realizado por un grupo interdisciplinar de profesionales sanitarios en un \u00fanico centro de Colorado, describe un protocolo de apoyo a las mujeres con el VIH en EE UU que opten por la lactancia natural para sus hijos.<\/p>\n\n\n\n

El protocolo destaca la necesidad de que exista coordinaci\u00f3n entre los equipos sanitarios que atienden a la madre y a su beb\u00e9. Adem\u00e1s, los autores incluyen una peque\u00f1a revisi\u00f3n retrospectiva de los historiales de las mujeres cis en el que se describen las caracter\u00edsticas de las que optaron por la lactancia natural.<\/p>\n\n\n\n

Las opciones de alimentaci\u00f3n del beb\u00e9 se tratan de forma precoz durante la atenci\u00f3n prenatal y para una lactancia natural segura es un requisito previo tener una carga viral indetectable<\/strong>. Al beb\u00e9 se le administra una profilaxis con zidovudina o nevirapina a partir de las 6 horas de vida hasta cuatro semanas despu\u00e9s de abandonar la lactancia natural<\/strong>. Tanto la madre lactante como el lactante se someten con frecuencia a pruebas de detecci\u00f3n del VIH hasta seis meses despu\u00e9s de abandonar la lactancia natural. El documento desaconseja la alimentaci\u00f3n mixta (lactancia materna y artificial). Para facilitar el destete, se anima a las madres a alimentar al ni\u00f1o tanto directamente del pecho o extraer leche y administrarla con biber\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Si la carga viral de la madre pasa de 20 copias\/mL, pero se mantiene por debajo de 200 copias\/mL, es necesario repetir la prueba de carga viral materna lo antes posible, se deber\u00eda interrumpir la lactancia natural y se utilizar\u00eda leche materna almacenada de cuando la madre ten\u00eda carga viral indetectable (o bien se emplea leche de una donante). Las directrices tambi\u00e9n aconsejan administrar al beb\u00e9 un r\u00e9gimen antirretroviral<\/a> de tres f\u00e1rmacos hasta que la carga viral materna vuelva a ser indetectable, momento en el que se puede reanudar la lactancia natural. Si la carga viral de la madre lactante supera las 200 copias\/mL, debe interrumpirse la lactancia natural de forma permanente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Por su parte, la revisi\u00f3n de las historias cl\u00ednicas revel\u00f3 que entre 2015 y 2022, 10 mujeres decidieron alimentar a trav\u00e9s de la lactancia natural a 13 beb\u00e9s durante una mediana de 62 d\u00edas. Cuatro de estas mujeres abandonaron la lactancia natural durante el primer mes. Dos mujeres experimentaron un aumento de la viremia de bajo nivel y 6 beb\u00e9s presentaron anomal\u00edas en los resultados de los an\u00e1lisis, relacionadas con los efectos de la profilaxis, pero todos los eventos adversos de los beb\u00e9s se resolvieron, en su mayor parte de forma espont\u00e1nea. Una participante experiment\u00f3 un rebote de la carga viral y otra m\u00e1s decidi\u00f3 destetar a su hijo.<\/p>\n\n\n\n

En sus conclusiones, los autores del estudio recomiendan que las madres introduzcan de forma precoz la alimentaci\u00f3n con leche materna extra\u00edda y ofrecen apoyo para proporcionar sacaleches, con el fin de facilitar el destete.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n recomiendan que se realice un estudio cualitativo sobre las experiencias de las madres con la lactancia natural, as\u00ed como que se investigue m\u00e1s a fondo la opci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n mixta cuando la carga viral de la madre lactante est\u00e9 indetectable.<\/p>\n\n\n\n

Por \u00faltimo, ante la necesidad de que se implanten directrices nacionales al respecto, el equipo de investigaci\u00f3n propone que su protocolo sirva de orientaci\u00f3n pr\u00e1ctica y herramienta para que el personal sanitario apoye a las mujeres con el VIH que opten por la lactancia natural.<\/p>\n\n\n\n

Fuente: <\/strong>Grupo de trabajo sobre tratamientos del VIH<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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