{"id":224398,"date":"2023-04-11T23:06:51","date_gmt":"2023-04-11T23:06:51","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224398"},"modified":"2023-04-11T23:06:53","modified_gmt":"2023-04-11T23:06:53","slug":"una-prueba-rapida-en-orina-permitiria-medir-la-adherencia-al-tratamiento-antirretroviral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224398","title":{"rendered":"Una prueba r\u00e1pida en orina permitir\u00eda medir la adherencia al tratamiento antirretroviral"},"content":{"rendered":"\n

El test permitir\u00eda su uso en centros comunitarios y permitir\u00eda predecir el riesgo de fracaso del tratamiento antirretroviral<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Un estudio presentado en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI 2023), que tuvo lugar recientemente en Seattle (EEUU), ha mostrado que un test de orina permitir\u00eda establecer la adherencia y predecir la supresi\u00f3n virol\u00f3gica en personas con el VIH y tratamientos antirretrovirales basados en el f\u00e1rmaco tenofovir (presente en dos formulaciones, tenofovir disoproxilo fumarato [TDF, especialidad farmac\u00e9utica gen\u00e9rica, en diversas coformulaciones] y tenofovir alafenamida [TAF, en diversas coformulaciones]). La ventaja del sistema es que podr\u00eda ser realizado fuera de entornos m\u00e9dicos, en lugares tales como centros comunitarios que hacen pruebas diagn\u00f3sticas o en los centros de atenci\u00f3n y seguimiento de las drogodependencias. El test permitir\u00eda la obtenci\u00f3n de datos a tiempo real sobre adherencia, lo que permitir\u00eda un adecuado consejo asistido en materia de adherencia por parte de los profesionales del centro en el que se realizara y aumentando, por tanto, la probabilidad de que las personas mantengan su estado de salud por tener el virus controlado.<\/p>\n\n\n\n

Los f\u00e1rmacos TDF o TAF se encuentran en una gran mayor\u00eda de los tratamientos antirretrovirales prescritos hoy en d\u00eda en nuestro entorno, adem\u00e1s de ser uno de los f\u00e1rmacos que constituye la profilaxis preexposici\u00f3n oral (PrEP, en sus siglas en ingl\u00e9s) al VIH. Por tanto, medir los niveles de tenofovir puede ser un buen indicador de la adherencia en la gran mayor\u00eda de personas con el VIH o en PrEP. Hasta la fecha, los m\u00e9todos disponibles \u2013medici\u00f3n de los niveles en el pelo, plasma o muestras de sangre seca\u2013 precisan en alg\u00fan momento del paso por un entorno m\u00e9dico o de laboratorio, impidiendo los resultados a tiempo real en entornos comunitarios.<\/p>\n\n\n\n

Para poder aportar una nueva herramienta, los autores del presente estudio dise\u00f1aron inicialmente un test r\u00e1pido en orina para personas en tratamiento con TDF -que se mostr\u00f3 exitoso- y en esta ocasi\u00f3n quisieron evaluar si su eficacia para medir la adherencia era \u00fatil tambi\u00e9n para TAF. Dado que las concentraciones de tenofovir administradas con TAF son menores que las administradas con TDF, los investigadores quisieron observar si los niveles en orina de tenofovir en personas en tratamiento con TAF se asociaban de alg\u00fan modo a la probabilidad de tener supresi\u00f3n virol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n

Entre junio de 2019 y diciembre de 2021, un total de 83 muestras de orina de 67 personas con tratamientos basados en TAF de dos centros de atenci\u00f3n primaria de San Francisco (EE UU) fueron analizadas en el presente estudio. Todos los participantes eran adultos. La edad promedio era de 45 a\u00f1os entre las personas con supresi\u00f3n virol\u00f3gica y de 55 a\u00f1os en aquellas con carga viral detectable. El 48% de los participantes eran de etnia negra, el 40% de etnia blanca y el 12% de etnia latinoamericana. La pr\u00e1ctica totalidad de los participantes eran hombres.<\/p>\n\n\n\n

Las pruebas de orina fueron analizadas en un laboratorio y se compar\u00f3 si el hecho de tener niveles de tenofovir por encima o por debajo de los 1.500 ng\/mL \u2013el l\u00edmite de detecci\u00f3n de la prueba en orina\u2013 se asociaba de alg\u00fan modo a la carga viral.<\/p>\n\n\n\n

Un total de 68 de las muestras proven\u00edan de personas en estado de supresi\u00f3n virol\u00f3gica y 15 de personas con carga viral detectable. No se observaron diferencias significativas en funci\u00f3n de los par\u00e1metros sociodemogr\u00e1ficos analizados. La mediana de los niveles de tenofovir en orina era de 3.190 ng\/mL en muestras de personas con supresi\u00f3n virol\u00f3gica y de 690 ng\/mL entre aquellas con carga viral detectable.<\/p>\n\n\n\n

El an\u00e1lisis estad\u00edstico permiti\u00f3 identificar que niveles de tenofovir en orina superiores a 1.500 ng\/mL presentaron una fuerte correlaci\u00f3n con la supresi\u00f3n virol\u00f3gica<\/strong> y, por tanto, con buenos niveles de adherencia. El valor predictivo positivo de encontrarse por encima de 1.500 ng\/mL respecto a tener supresi\u00f3n virol\u00f3gica era del 91%<\/strong> (esto es, el 91% de las personas por encima de dicho umbral ten\u00edan carga viral indetectable). En cambio, el 63% de las personas con niveles inferiores a 1.500 ng\/mL ten\u00edan carga viral detectable<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Los resultados del presente estudio evidencian que la prueba en orina evaluada \u2013de la cual est\u00e1 prevista su comercializaci\u00f3n el a\u00f1o que viene\u2013 ser\u00eda \u00fatil tanto para personas en tratamiento con TAF como para aquellas con TDF (ya sea, en ambos casos, como tratamiento antirretroviral o como PrEP). As\u00ed, permitir\u00eda un buen seguimiento de la adherencia tanto a la estrategia terap\u00e9utica como preventiva en entornos comunitarios.<\/p>\n\n\n\n

Fuente:<\/strong> Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del\u00a0VIH<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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