{"id":224368,"date":"2023-02-13T23:07:53","date_gmt":"2023-02-13T23:07:53","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224368"},"modified":"2023-02-13T23:07:55","modified_gmt":"2023-02-13T23:07:55","slug":"el-restablecimiento-de-la-funcion-inmunitaria-resulta-crucial-en-la-supervivencia-de-las-personas-con-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224368","title":{"rendered":"El restablecimiento de la funci\u00f3n inmunitaria resulta crucial en la supervivencia de las personas con VIH"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Un estudio revela que los pacientes cuyos recuentos de CD4 se mantienen por debajo de 500\/mm<\/em><sup>3<\/sup><em>\u00a0presentan una probabilidad de supervivencia menor<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Las personas con el VIH que, a pesar de tomar tratamiento antirretroviral, mantienen de forma constante un recuento de CD4 por debajo de 500 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>&nbsp;tienen un mayor riesgo de muerte que los pacientes que superan dicho umbral. Esta es la principal conclusi\u00f3n de un estudio polaco cuyos resultados han sido publicados en la revista&nbsp;<em>HIV Medicine<\/em>. Los hallazgos de esa investigaci\u00f3n refuerzan la idea de que el restablecimiento de la funci\u00f3n inmunitaria (con independencia del tiempo que tarde en producirse) constituye un factor de predicci\u00f3n s\u00f3lido de supervivencia en personas con el VIH que toman tratamiento antirretroviral.<\/p>\n\n\n\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os se ha venido observando un acercamiento entre la esperanza de vida de las personas con el VIH y la poblaci\u00f3n general, debido en gran medida al acceso generalizado al tratamiento y atenci\u00f3n de esta infecci\u00f3n (v\u00e9anse&nbsp;<a href=\"http:\/\/gtt-vih.org\/actualizate\/la_noticia_del_dia\/01-02-22\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong><em>La Noticia del D\u00eda 01\/02\/2022<\/em><\/strong><\/a>&nbsp;y&nbsp;<a href=\"http:\/\/gtt-vih.org\/actualizate\/la_noticia_del_dia\/02-12-22\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong><em>La Noticia del D\u00eda 02\/12\/2022<\/em><\/strong><\/a>). Si la infecci\u00f3n por el VIH no es tratada la persona experimenta, en promedio, un descenso anual de entre 30 y 40 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>&nbsp;en sus recuentos de CD4. El hecho de iniciar el tratamiento antirretroviral interrumpe este descenso y favorece la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n inmunitaria. Sin embargo, la magnitud y velocidad de este aumento de los recuentos de CD4 pueden variar de una persona a otra.<\/p>\n\n\n\n<p>Para averiguar m\u00e1s sobre este aspecto, un equipo de investigadores recogi\u00f3 datos procedentes de 2.240 personas atendidas en dos importantes hospitales de Polonia y, para el an\u00e1lisis, se tuvo en cuenta a las 1.727 personas que tomaban tratamiento antirretroviral efectivo (definido por el hecho de no presentar m\u00e1s de un resultado de carga viral superior a 200 copias\/mL en un a\u00f1o). El 85% de los participantes eran hombres y la mediana de edad fue de 35 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p>En su primer an\u00e1lisis, el equipo de investigadores examin\u00f3 el restablecimiento inmunitario hasta alcanzar un recuento de CD4 superior a 500 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>, mientras que en un segundo an\u00e1lisis consideraron un valor de 800 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>. Los autores tambi\u00e9n tuvieron en cuenta el cociente CD4\/CD8, considerando tanto un cociente superior a 0,8 como superior a 1. Por \u00faltimo, evaluaron los casos de recuperaci\u00f3n completa, definida como un recuento de CD4 superior a 800 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>&nbsp;y un cociente CD4\/CD8 superior a 1,0.<\/p>\n\n\n\n<p>Se constat\u00f3 que aproximadamente la mitad de las personas presentaron un nivel de CD4 por debajo de 300 c\u00e9lulas\/mm<sup>3&nbsp;<\/sup>en el momento de iniciar el tratamiento antirretroviral (y este recuento estuvo incluso por debajo de 100 c\u00e9lulas\/mm<sup>3&nbsp;<\/sup>en alrededor de la cuarta parte de los casos). A pesar de este hecho, el 85% de los participantes alcanz\u00f3 un recuento de c\u00e9lulas CD4 superior a 500 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>&nbsp;durante el periodo de seguimiento, mientras que el 48% super\u00f3 las 800 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>. Adem\u00e1s, en el 68% de los casos se registr\u00f3 un aumento del cociente CD4\/CD8 hasta situarse por encima de 0,8 (y en un 48% de los pacientes, por encima de 1). Se determin\u00f3 que<strong>&nbsp;el 35% de las personas experimentaron una recuperaci\u00f3n inmunitaria completa<\/strong>, seg\u00fan la definici\u00f3n del estudio.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Entre las personas cuyo recuento de CD4 alcanz\u00f3 las 500 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>, el 98% segu\u00edan vivas al cabo de diez a\u00f1os, en comparaci\u00f3n con el 91,1% de las que ten\u00edan un recuento inferior<\/strong>. Esta diferencia en la mortalidad fue estad\u00edsticamente significativa. Del mismo modo,<strong>&nbsp;la supervivencia a diez a\u00f1os alcanz\u00f3 el 99% entre las personas cuyo recuento de CD4 super\u00f3 las 800 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>, frente al 95,2% de aquellas en que no llegaron a ese nivel<\/strong>. Tambi\u00e9n se observaron diferencias en los casos en que se alcanz\u00f3 un cociente CD4\/CD8 superior a 0,8 (tasa de supervivencia del 98,2% frente a un 94,6%) o superior a 1 (98,4% frente a 95,8%).&nbsp;<strong>En el caso de las personas que experimentaron una recuperaci\u00f3n inmunitaria completa, la tasa de supervivencia a 10 a\u00f1os fue del 98,8%, frente al 96,1% del resto<\/strong>. En todas las comparativas mencionadas, la diferencia de mortalidad fue estad\u00edsticamente significativa.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Las personas cuyo recuento de CD4 nadir hab\u00eda estado por debajo de 200 c\u00e9lulas\/mm<sup>3<\/sup>&nbsp;presentaron una mortalidad m\u00e1s elevada que las personas que siempre mantuvieron un recuento de CD4 m\u00e1s elevado<\/strong>. Por otro lado, las personas que ten\u00edan m\u00e1s edad en el momento del diagn\u00f3stico ten\u00edan menos probabilidades de sobrevivir. No obstante, cabe destacar que&nbsp;<strong>la carga viral en el momento del diagn\u00f3stico del VIH no afect\u00f3 a la mortalidad, un hallazgo que contrasta con el registrado en otros estudios.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En sus conclusiones, el equipo de investigadores se\u00f1ala que la restauraci\u00f3n inmunitaria sigue constituyendo un factor muy relevante para mejorar la supervivencia de las personas con VIH y, como dato tranquilizador, los autores se\u00f1alan que la velocidad con la que se produjo la recuperaci\u00f3n inmunitaria no pareci\u00f3 constituir un factor significativo de supervivencia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Fuente:<\/strong> Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del\u00a0VIH<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un estudio revela que los pacientes cuyos recuentos de CD4 se mantienen por debajo de 500\/mm3\u00a0presentan una probabilidad de supervivencia menor. 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