{"id":224361,"date":"2023-01-30T16:09:16","date_gmt":"2023-01-30T16:09:16","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224361"},"modified":"2023-01-30T16:09:18","modified_gmt":"2023-01-30T16:09:18","slug":"un-estudio-arroja-mas-luz-sobre-los-mecanismos-de-la-inflamacion-inmunitaria-cronica-en-personas-con-el-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224361","title":{"rendered":"Un estudio arroja m\u00e1s luz sobre los mecanismos de la inflamaci\u00f3n inmunitaria cr\u00f3nica en personas con el VIH"},"content":{"rendered":"\n

Esta inflamaci\u00f3n persistente parece tener su origen en procesos inmunitarios que se producen antes de empezar el tratamiento antirretroviral, lo que refuerza la necesidad de su inicio temprano<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Un estudio reciente, cuyos resultados han sido publicado en la revista AIDS<\/em>, ha revelado que, al contrario de lo que se pensaba, la inflamaci\u00f3n persistente que experimentan algunas personas con el VIH es debida a los efectos provocados del virus durante la infecci\u00f3n cr\u00f3nica no tratada.<\/p>\n\n\n\n

Es bien sabido que el tratamiento antirretroviral es extremadamente eficaz en el control de la replicaci\u00f3n del VIH, lo que permite a las personas disfrutar de una esperanza de vida similar a la de la poblaci\u00f3n general (v\u00e9anse La Noticia del D\u00eda 01\/02\/2022<\/strong><\/em><\/a> y La Noticia del D\u00eda 02\/12\/2022<\/strong><\/em><\/a>). Sin embargo, en muchas personas \u2013especialmente aquellas que inician el tratamiento despu\u00e9s de que la infecci\u00f3n cr\u00f3nica se haya establecido\u2013 se observa que el sistema inmunitario muestra una hiperactivaci\u00f3n, dando lugar a una inflamaci\u00f3n persistente en el organismo. Esta respuesta inflamatoria podr\u00eda estar relacionada con una mayor incidencia de diversas comorbilidades no relacionadas con el VIH, como enfermedades cardiovasculares (v\u00e9ase La Noticia del D\u00eda 05\/09\/2018<\/em><\/strong><\/a>), diabetes y ciertos tipos de c\u00e1ncer, as\u00ed como con la mortalidad. Por este motivo, entender los procesos que hay detr\u00e1s podr\u00eda ayudar a desarrollar terapias para prevenir (o minimizar) la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, algo que repercutir\u00eda en un aumento de la calidad de vida de las personas con VIH.<\/p>\n\n\n\n

Uno de los mecanismos postulado para explicar el motivo por el que la inmunidad espec\u00edfica frente al VIH fomentar\u00eda la inflamaci\u00f3n se basa en la acci\u00f3n del denominado interfer\u00f3n-gamma, una citoquina antiv\u00edrica. En su respuesta a posibles pat\u00f3genos, las c\u00e9lulas-T responden liberando dicha citoquina, que a su vez podr\u00eda activar la respuesta de los macr\u00f3fagos (otras c\u00e9lulas del sistema inmunitario) que podr\u00eda traer consigo la liberaci\u00f3n de otras citoquinas que favorecen la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Precisamente para poner a prueba esta posibilidad un equipo de investigadores decidi\u00f3 utilizar los datos procedentes de una cohorte de 99 personas del estudio A5321 de ACTG (siglas en ingl\u00e9s de Grupo de Ensayos Cl\u00ednicos sobre el Sida), en el que se investigaron los reservorios de VIH de personas en tratamiento antirretroviral prolongado.<\/p>\n\n\n\n

Las edades de las personas en el estudio oscilaban entre los 23 y los 74 a\u00f1os, y eran mayoritariamente varones (74%). En cuanto al origen \u00e9tnico, el 49% eran de raza blanca, el 30% de origen hispano y el 18%, de raza negra. Todas las personas participantes hab\u00edan experimentado una infecci\u00f3n vir\u00e9mica y cr\u00f3nica por el VIH antes de iniciar la terapia antirretroviral, pero una vez dentro del estudio hab\u00edan mantenido cargas virales indetectables (por debajo de 50 copias\/mL) durante una mediana de 7 a\u00f1os (dentro de un intervalo de entre 4 y 15 a\u00f1os).<\/p>\n\n\n\n

Para probar la hip\u00f3tesis del estudio, se examin\u00f3 la existencia de posibles relaciones entre las respuestas de las c\u00e9lulas-T espec\u00edficas del VIH (determinadas a partir de los niveles de interfer\u00f3n-gamma) y los niveles de diversos biomarcadores relacionados con la activaci\u00f3n inmunitaria o las respuestas inflamatorias (por ejemplo, la interleuquina-6, la prote\u00edna C reactiva o la forma soluble del cl\u00faster de diferenciaci\u00f3n 14 [sCD14, en sus siglas en ingl\u00e9s, un marcador de translocaci\u00f3n bacteriana y de activaci\u00f3n de monocitos]). Todos estos par\u00e1metros se registraron en el momento de entrar en el estudio, pero tambi\u00e9n se dispuso de los valores previos al inicio del tratamiento antirretroviral, lo que permiti\u00f3 evaluar si las respuestas durante el tratamiento ten\u00edan alguna influencia sobre la inflamaci\u00f3n con independencia de los niveles basales anteriores a empezar a tomar antirretrovirales.<\/p>\n\n\n\n

El an\u00e1lisis no hall\u00f3 correlaciones significativas, lo que sugiere que, contrariamente a lo que se esperaba, las respuestas de las c\u00e9lulas-T espec\u00edficas del VIH no contribuyen a la inflamaci\u00f3n ni a la activaci\u00f3n inmunitaria mientras se toma el tratamiento antirretroviral<\/strong>. Del mismo modo, se comprob\u00f3 que tampoco hab\u00eda relaci\u00f3n entre los niveles de anticuerpos frente al VIH y la inflamaci\u00f3n o la activaci\u00f3n inmunitaria<\/strong>. Adem\u00e1s, no hubo indicios que apuntasen a que las respuestas inmunitarias espec\u00edficas frente al VIH permitieran predecir las interacciones entre el tama\u00f1o del reservorio latente y la inflamaci\u00f3n o la activaci\u00f3n inmunitaria<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

El an\u00e1lisis revel\u00f3 una correlaci\u00f3n relativamente d\u00e9bil entre los de ARN viral en plasma (con ensayos de PCR m\u00e1s sensibles que los de rutina) y la activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas-T CD8. Los autores especulan con la posibilidad de que unos niveles muy bajos de viremia (que normalmente pasar\u00edan desapercibidos con el seguimiento est\u00e1ndar) podr\u00edan provocar una activaci\u00f3n creciente de las c\u00e9lulas-T CD8 al aumentar el tiempo de tratamiento antirretroviral. Sin embargo, tambi\u00e9n se\u00f1alan que ser\u00eda necesario realizar m\u00e1s estudios para confirmar este punto.<\/p>\n\n\n\n

Entre las limitaciones del estudio, los autores se\u00f1alan que el an\u00e1lisis se centr\u00f3 \u00fanicamente en la producci\u00f3n de interfer\u00f3n-gamma y no tuvo en cuenta otras respuestas de las c\u00e9lulas T espec\u00edficas del VIH, que podr\u00edan desempe\u00f1ar un papel importante en la inflamaci\u00f3n y la activaci\u00f3n inmunitaria<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

No obstante, el equipo de investigadores afirma que sus resultados refuerzan la validez de una teor\u00eda anterior denominada \u00abefecto legado\u00bb, que postula que los mecanismos patog\u00e9nicos que se desencadenan antes de que una persona inicie el tratamiento antirretroviral ser\u00edan los principales responsables de la desregulaci\u00f3n inmunitaria. De ser cierta, esto supondr\u00eda un argumento m\u00e1s para que las personas con el VIH pudieran acceder al tratamiento antirretroviral lo antes posible tras la infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Fuente: <\/strong>Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del\u00a0VIH<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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