{"id":224325,"date":"2022-11-17T13:46:29","date_gmt":"2022-11-17T13:46:29","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224325"},"modified":"2022-11-17T13:46:31","modified_gmt":"2022-11-17T13:46:31","slug":"se-identifican-varios-factores-que-aumentarian-el-riesgo-de-fracaso-al-tratamiento-inyectable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224325","title":{"rendered":"Se identifican varios factores que aumentar\u00edan el riesgo de fracaso al tratamiento inyectable"},"content":{"rendered":"\n

Se trata de un fen\u00f3meno poco frecuente, pero identificar a aquellas personas con mayor probabilidad de padecerlo favorecer\u00eda una adecuada selecci\u00f3n del tratamiento antirretroviral y minimizar\u00eda el riesgo de desarrollo de resistencias<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Un estudio presentado en el Congreso Internacional sobre Terapia Farmacol\u00f3gica del VIH, celebrado recientemente en Glasgow (Escocia, Reino Unido), ha identificado varios factores que predecir\u00edan el fracaso virol\u00f3gico al tratamiento antirretroviral inyectable mensual o bimestral formado por cabotegravir (Vocabria\u00ae<\/sup>) y rilpivirina (Rekambys\u00ae<\/sup>).<\/p>\n\n\n\n

Aunque el fracaso virol\u00f3gico fue un fen\u00f3meno poco frecuente en los ensayos cl\u00ednicos que llevaron a la aprobaci\u00f3n de la formulaci\u00f3n inyectable de cabotegravir\/rilpivirina (v\u00e9anse La Noticia del D\u00eda 13\/03\/2019<\/em><\/strong><\/a> y La Noticia del D\u00eda 11\/03\/2020<\/em><\/strong><\/a>), el hecho de identificar a aquellos perfiles de personas m\u00e1s susceptibles a padecerlo puede ser interesante de cara a personalizar adecuadamente la pauta antirretroviral y minimizar el riesgo de desarrollo de resistencias. Adem\u00e1s, el hecho de que la administraci\u00f3n de cabotegravir\/rilpivirina sea mensual o bimestral \u2013lo que significa que los f\u00e1rmacos permanecen en la sangre de forma prolongada a pesar de interrumpir el tratamiento\u2013 favorecer\u00eda el desarrollo de resistencias en caso de fracaso virol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

Con el objetivo de identificar a aquellos perfiles de personas m\u00e1s susceptibles a experimentar fracaso virol\u00f3gico al tratamiento con cabotegravir\/rilpivirina, un equipo de investigadores llev\u00f3 a cabo un an\u00e1lisis conjunto de los ensayos cl\u00ednicos realizados para lograr la aprobaci\u00f3n de la combinaci\u00f3n de antirretrovirales.<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed, el presente an\u00e1lisis cont\u00f3 con datos de los estudios ATLAS (hasta la semana 96), FLAIR (hasta la semana 124) y ATLAS-2M (hasta la semana 152). Dos grupos de factores fueron analizados: variables medidas antes y despu\u00e9s de iniciar el tratamiento (en 1.224 participantes) y variables medidas \u00fanicamente antes de iniciar el tratamiento (en 1.363 participantes).<\/p>\n\n\n\n

Durante los tres estudios analizados, las tasas de fracaso virol\u00f3gico fueron del 1,4% o de 0,54 casos por cada 100 persona-a\u00f1os de seguimiento, sin diferencias significativas entre las pautas de administraci\u00f3n mensual o bimestral.<\/p>\n\n\n\n

Varios factores fueron identificados como relacionados significativamente con un mayor riesgo de fracaso virol\u00f3gico: la presencia de mutaciones de resistencia a rilpivirina; tener VIH-1 de subtipos A6 o A1; tener bajas concentraciones m\u00ednimas de cabotegravir a la semana 4 de iniciar el tratamiento y tener bajas concentraciones de los dos antirretrovirales a la semana 44 tras iniciar el tratamiento<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Las personas con mutaciones de resistencia a rilpivirina presentaron un riesgo de fracaso virol\u00f3gico 25 veces superior al observado en aquellas sin dichas mutaciones. Las personas con subtipo A6 del VIH-1 \u2013el m\u00e1s com\u00fan en Rusia y la Europa del este- o A1 \u2013originario del \u00c1frica oriental\u2013- presentaron un riesgo de fracaso virol\u00f3gico 15 veces superior al observado en personas con otros subtipos. Las bajas concentraciones de antirretrovirales presentaron un impacto mucho menor \u2013aunque significativo\u2013 sobre el riesgo de experimentar fracaso virol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

Tener un \u00edndice de masa corporal (IMC) alto se identific\u00f3 como un factor de riesgo significativo de experimentar fracaso virol\u00f3gico al analizar solo aquellos factores medidos antes de iniciar el tratamiento<\/strong>. En dicho an\u00e1lisis tambi\u00e9n se hall\u00f3 una vinculaci\u00f3n significativa con el fracaso virol\u00f3gico de las mutaciones de resistencia y los subtipos del VIH-1 identificados en el an\u00e1lisis previo.<\/p>\n\n\n\n

Al analizar combinaciones de factores \u2013o ausencia de ellos\u2013 se observ\u00f3 que el porcentaje de personas con fracaso virol\u00f3gico en ausencia de alguno de los factores antes identificados era del 0,4%, el porcentaje de fracaso virol\u00f3gico en personas con un \u00fanico factor era del 2% y el porcentaje de fracaso virol\u00f3gico observado en aquellas con dos o m\u00e1s factores era del 19%<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Los factores identificados en el presente estudio pueden ser de gran ayuda de cara a identificar aquellos perfiles de personas con el VIH que m\u00e1s se pueden beneficiar del tratamiento inyectable con cabotegravir\/rilpivirina, as\u00ed como tambi\u00e9n para detectar a aquellas en las que dicho tratamiento no ser\u00eda \u2013a priori\u2013 una buena alternativa.<\/p>\n\n\n\n

Fuente: <\/strong>Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del\u00a0VIH<\/p>\n\n\n\n

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