{"id":224304,"date":"2022-09-15T14:06:59","date_gmt":"2022-09-15T14:06:59","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224304"},"modified":"2022-09-15T14:19:04","modified_gmt":"2022-09-15T14:19:04","slug":"los-suplementos-de-vitamina-d-evitarian-los-efectos-secundarios-oseos-de-tenofovir-disoproxilo-fumarato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224304","title":{"rendered":"Los suplementos de vitamina D evitar\u00edan los efectos secundarios \u00f3seos de tenofovir disoproxilo fumarato"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Dicho suplemento nutricional result\u00f3 \u00fatil tanto para las personas que tomaban ese f\u00e1rmaco como parte del tratamiento antirretroviral como para las que lo usaban como profilaxis preexposici\u00f3n frente al VIH<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>El uso de suplementos de vitamina D por parte de personas que tomaban tenofovir disoproxilo fumarato (TDF, especialidad farmac\u00e9utica gen\u00e9rica [EFG], Viread<sup>\u00ae<\/sup>, en Truvada<sup>\u00ae<\/sup>&nbsp;y diversas coformulaciones) en el marco de su tratamiento antirretroviral o en el de la profilaxis preexposici\u00f3n frente al VIH (PrEP, en sus siglas en ingl\u00e9s) ayudar\u00eda a prevenir el desarrollo de patolog\u00edas \u00f3seas e incluso permitir\u00eda recuperar densidad mineral \u00f3sea (DMO) en el caso de haber disminuido, seg\u00fan un estudio publicado en&nbsp;<em>Frontiers in Nutrition<\/em>. En la mayor\u00eda de los casos evaluados, dicha suplementaci\u00f3n con vitamina D se combin\u00f3 con el uso de suplementos de calcio.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>TDF es un f\u00e1rmaco que cuenta con un amplio historial de uso en el marco del tratamiento antirretroviral y como parte de la PrEP<\/strong>. Uno de los principales efectos secundarios del f\u00e1rmaco es la existencia de cierta toxicidad renal, que puede acabar conllevando una p\u00e9rdida de la DMO y la aparici\u00f3n de osteopenia o \u2013en casos m\u00e1s graves\u2013 de osteoporosis. Diversos estudios han evidenciado que la p\u00e9rdida de DMO dentro de los primeros dos a\u00f1os de uso del f\u00e1rmaco est\u00e1 entre el 2% y el 6%. Adem\u00e1s del riesgo de osteopenia y osteoporosis, dicha p\u00e9rdida de DMO tambi\u00e9n aumenta el riesgo de padecer fracturas de fragilidad.<\/p>\n\n\n\n<p>Teniendo en cuenta que la suplementaci\u00f3n con calcio y vitamina D est\u00e1 bien estudiada en la prevenci\u00f3n y tratamiento de la osteoporosis en la poblaci\u00f3n general, los autores del presente estudio decidieron poner en marcha una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis de estudios relevantes para tratar de cuantificar los efectos de dicha suplementaci\u00f3n en personas que estaban tomando TDF.<\/p>\n\n\n\n<p>En el metaan\u00e1lisis se incluyeron siete estudios, que contaron con datos acumulados de 703 personas de EE UU, Canad\u00e1 y Tailandia. Los participantes ten\u00edan edades comprendidas entre los 13 y los 65 a\u00f1os. Cinco estudios eran ensayos cl\u00ednicos y dos eran estudios de cohorte de tipo prospectivo.&nbsp;<strong>Un total de 536 participantes ten\u00edan el VIH y 167 eran seronegativos, pero tomaban TDF en el marco de la PrEP<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Todos los participantes recibieron vitamina D (entre 400UI y 4.000UI por d\u00eda) y en todos los estudios excepto en uno se administraron suplementos de calcio (de hasta 1.500mg diarios). Cuatro estudios siguieron a los participantes durante un a\u00f1o y tres los siguieron durante unos seis meses. Los siete estudios midieron los cambios de DMO en la columna vertebral, mientras que en 5 de ellos, adem\u00e1s, se midieron dichos cambios en la cadera.<\/p>\n\n\n\n<p>En el estudio, al comparar el uso de suplementaci\u00f3n con el no uso de la misma, los investigadores hallaron que&nbsp;<strong>los suplementos de vitamina D se asociaron a incrementos estad\u00edsticamente significativos de la densidad mineral \u00f3sea<\/strong>. En algunos casos, dichos incrementos revirtieron una DMO que inicialmente se encontraba en niveles considerados patol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n<p>Los mayores beneficios de la suplementaci\u00f3n se observaron en aquellas personas que tomaron mayores dosis de vitamina D durante periodos m\u00e1s largos. A partir de lo analizado,&nbsp;<strong>el estudio concluy\u00f3 que la dosis m\u00e1s alta permitida en humanos por las principales gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (4.000 UI\/d\u00eda) ser\u00eda la que conllevar\u00eda mayores beneficios en la poblaci\u00f3n estudiada. Cabe destacar que, por tratarse de dosis tan altas, ser\u00eda necesario verificar estos hallazgos en futuros estudios para un balance riesgo-beneficio adecuado de la suplementaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En la presente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica no se hallaron casos de toxicidad en personas que tomaban altas dosis de vitamina D ni se observ\u00f3 que los beneficios de la suplementaci\u00f3n estuvieran condicionados por la edad, el g\u00e9nero, el lugar de origen, el estado serol\u00f3gico al VIH o por el lugar de p\u00e9rdida de DMO.<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque es habitual que en muchos pa\u00edses se vaya sustituyendo TDF por tenofovir alafenamida (en Descovy<sup>\u00ae<\/sup>\u00a0y otras coformulaciones), su mayor precio hace que en pa\u00edses de recursos limitados dicho cambio no sea viable, por lo que estudios como el presente son importantes para reducir la toxicidad de TDF e incluso revertir algunos de sus efectos secundarios.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Fuente: <\/strong>Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del\u00a0VIH<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dicho suplemento nutricional result\u00f3 \u00fatil tanto para las personas que tomaban ese f\u00e1rmaco como parte del tratamiento antirretroviral como para las que lo usaban como profilaxis preexposici\u00f3n frente al VIH. 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