{"id":224300,"date":"2022-09-06T22:00:42","date_gmt":"2022-09-06T22:00:42","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224300"},"modified":"2022-09-06T22:02:42","modified_gmt":"2022-09-06T22:02:42","slug":"la-mayoria-de-los-casos-de-viruela-simica-se-estarian-dando-en-hombres-gais-con-el-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224300","title":{"rendered":"La mayor\u00eda de los casos de viruela s\u00edmica se estar\u00edan dando en hombres gais con el VIH"},"content":{"rendered":"\n

Las personas con una infecci\u00f3n por VIH bien controlada no tendr\u00edan m\u00e1s riesgo de experimentar una peor progresi\u00f3n de la infecci\u00f3n por la viruela s\u00edmica, pero s\u00ed parece que la eficacia de la vacuna se ve reducida<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Casi cuatro meses despu\u00e9s de comenzar el presente brote de viruela s\u00edmica (tambi\u00e9n conocida como viruela del mono), es un hecho constatable que la mayor parte de personas que se han infectado fuera de las \u00e1reas end\u00e9micas son hombres gais, bisexuales y otros hombres que practican sexo con hombres (GBHSH) con el VIH. Mientras que las personas con la infecci\u00f3n por el VIH bien controlada no parecen experimentar una evoluci\u00f3n de la viruela s\u00edmica diferente a la observada en personas sin el VIH, aquellas con un mal control del VIH s\u00ed que tendr\u00edan una mayor probabilidad de presentar casos m\u00e1s graves de viruela s\u00edmica. Otro aspecto destacable es que las vacunas frente a la viruela del mono no ser\u00edan tan eficaces en personas con el VIH como en aquellas sin el VIH, por lo que las actuales pol\u00edticas de fraccionamiento de dosis utilizadas en pa\u00edses tales como Espa\u00f1a podr\u00edan no ser una buena idea, ya que su eficacia podr\u00eda ser sub\u00f3ptima.<\/p>\n\n\n\n

A 29 de agosto de 2022 ya se hab\u00edan registrado m\u00e1s de 17.000 casos en el presente brote de viruela s\u00edmica fuera de las \u00e1reas africanas donde es end\u00e9mica. Aunque cualquier persona puede adquirir la viruela s\u00edmica por contacto f\u00edsico cercano, los casos del presente brote parecen concentrarse en la poblaci\u00f3n de hombres GBHSH, que supondr\u00edan el 97% de las infecciones.<\/p>\n\n\n\n

Respecto al VIH, diversas series de casos registradas muestran que existe un elevado porcentaje de personas con el VIH entre los casos de viruela s\u00edmica fuera de las zonas end\u00e9micas. En Reino Unido, hasta el 26% de los casos en que se pudo determinar el estado serol\u00f3gico al VIH ten\u00edan este virus. Dicho porcentaje aument\u00f3 hasta el 37% en el an\u00e1lisis realizado por el Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC, en sus siglas en ingl\u00e9s) y hasta el 41% en el registro estadounidense. Por su parte, en el estado de Georgia (EE UU), el porcentaje de personas con casos de viruela s\u00edmica cuyo estado serol\u00f3gico al VIH era conocido y eran seropositivos al VIH lleg\u00f3 al 67%.<\/p>\n\n\n\n

Dos an\u00e1lisis recientes de series internacionales de casos fijaron el porcentaje de seropositividad al VIH entre los diagnosticados por viruela s\u00edmica entre el 40% y el 41%. Por otro lado, amplios porcentajes de hombres seronegativos con viruela s\u00edmica \u2013entre el 57% y el 79%, seg\u00fan las series de casos analizadas\u2013 se encontraban tomando la profilaxis preexposici\u00f3n al VIH (PrEP, en sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n\n\n\n

A pesar de esta sobrerrepresentaci\u00f3n, los datos disponibles indican que, en general, las personas con el VIH no presentan peores resultados cl\u00ednicos con relaci\u00f3n a la viruela s\u00edmica que aquellas seronegativas. As\u00ed, investigadores de la Universidad de Londres (Reino Unido), concluyeron que la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y la evoluci\u00f3n de la viruela s\u00edmica fueron \u2013en personas con el VIH\u2013 similar a la observada en aquellas seronegativas<\/strong>. Cabe destacar que se trataba de personas con el VIH con un buen control de la infecci\u00f3n<\/strong>, ya que el 96% tomaba tratamiento antirretroviral, el 95% ten\u00eda carga viral indetectable y la mediana de los niveles de CD4 era de 680 c\u00e9lulas\/mm3<\/sup>. Un estudio llevado a cabo por investigadores del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona (Catalu\u00f1a, Espa\u00f1a) lleg\u00f3 a unas conclusiones similares, con un perfil de personas con el VIH tambi\u00e9n con un alto control de la infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

En todo caso, los investigadores concluyeron que a medida que el brote llegue a \u00e1reas geogr\u00e1ficas con ingresos m\u00e1s bajos, la probabilidad de que las personas con el VIH que adquieran la viruela s\u00edmica tengan un peor control del VIH ser\u00e1 m\u00e1s elevada, lo que podr\u00eda conllevar cuadros m\u00e1s graves de viruela s\u00edmica<\/strong>, algo que ya se observ\u00f3 en una investigaci\u00f3n realizada en Nigeria, que hall\u00f3 que las personas con el VIH \u2013que en dicho pa\u00eds suelen tener un mal acceso al tratamiento y seguimiento del VIH- ten\u00edan una viruela s\u00edmica de mayor duraci\u00f3n que la poblaci\u00f3n general y con mayores tasas de mortalidad.<\/p>\n\n\n\n

Con relaci\u00f3n a las vacunas, los expertos apuntan a que las personas con el VIH y bajos niveles de CD4 podr\u00edan presentar una menor eficacia de la vacuna, un fen\u00f3meno conocido en otras vacunas. Dada la baja disponibilidad de vacunas, diversos pa\u00edses est\u00e1n optando por pautas de una sola dosis de vacuna en vez de las dos dosis aprobadas en su d\u00eda por las agencias reguladoras. Adem\u00e1s, algunos pa\u00edses \u2013como es el caso de Espa\u00f1a- fraccionan las dosis para administrarlas por v\u00eda intrad\u00e9rmica, sacando 5 dosis de cada vial<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Los estudios existentes apuntan a que la vacuna frente a la viruela s\u00edmica proporciona buenos niveles de protecci\u00f3n a las personas con el VIH y niveles de CD4 adecuados, pero que las respuestas de anticuerpos ser\u00edan menores a las observadas en la poblaci\u00f3n general tras una sola dosis<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Todo ello sugiere que las personas con el VIH \u2013especialmente aquellas con menores niveles de CD4- deber\u00edan ser priorizadas y recibir pautas de vacunaci\u00f3n est\u00e1ndar para asegurar una adecuada protecci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto a los tratamientos, las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica no tienen unas recomendaciones bien establecidas ante la manifiesta falta de datos cl\u00ednicos que apoyen su uso. Cabe destacar que en el contexto del VIH, cidofovir, uno de los antivirales usados contra la viruela s\u00edmica, presentar\u00eda fuertes interacciones con tenofovir disoproxilo fumarato (TDF, especialidad farmac\u00e9utica gen\u00e9rica [EFG], Viread\u00ae, en Truvada\u00ae y Atripla\u00ae) que hacen que su uso est\u00e9 contraindicado.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Fuente: <\/strong>Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del\u00a0VIH<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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