{"id":224248,"date":"2022-06-23T00:01:18","date_gmt":"2022-06-23T00:01:18","guid":{"rendered":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224248"},"modified":"2022-06-23T00:01:20","modified_gmt":"2022-06-23T00:01:20","slug":"se-dan-a-conocer-las-caracteristicas-clinicas-y-epidemiologicas-de-algunos-de-los-casos-registrados-de-viruela-del-mono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redesnuevafrontera.org.ar\/?p=224248","title":{"rendered":"Se dan a conocer las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas de algunos de los casos registrados de viruela del mono"},"content":{"rendered":"\n

Tener la infecci\u00f3n por el VIH bien controlada con antirretrovirales no aumentar\u00eda el riesgo de una evoluci\u00f3n m\u00e1s grave de dicha patolog\u00eda<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

El recientemente detectado brote de viruela s\u00edmica (tambi\u00e9n conocida como viruela del mono) (v\u00e9ase <\/em>La Noticia del D\u00eda 30\/05\/2022<\/em><\/strong><\/a>) contin\u00faa expandi\u00e9ndose a nivel mundial, principalmente entre hombres gais, bisexuales y otros hombres que practican sexo con hombres (GBHSH). Aunque cualquier persona, independientemente de su orientaci\u00f3n sexual, puede contraer el virus a trav\u00e9s de contacto f\u00edsico estrecho, el hecho de que el brote est\u00e9 afectando principalmente a hombres GBHSH ha generado alertas a nivel comunitario para que estas personas est\u00e9n atentas ante cualquier s\u00edntoma compatible con la enfermedad con el objeto de cortar la cadena de transmisi\u00f3n y contener el brote, algo importante teniendo en cuenta que nos encontramos en el periodo durante el cual tienen lugar las celebraciones del Orgullo LGBTI.<\/p>\n\n\n\n

La viruela del mono no es una infecci\u00f3n nueva. Los primeros casos ya se identificaron en \u00c1frica central y occidental varias d\u00e9cadas atr\u00e1s, zonas donde el virus cuenta con numerosos reservorios animales y en las cuales es end\u00e9mico. El presente es el mayor brote detectado fuera de \u00c1frica.<\/p>\n\n\n\n

A fecha de 2 de junio, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) report\u00f3 780 casos de viruela s\u00edmica en pa\u00edses donde la infecci\u00f3n no es end\u00e9mica. El pa\u00eds con m\u00e1s casos detectados hasta la fecha es el Reino Unido, con 302 casos diagnosticados, seguido por Espa\u00f1a, con 233 casos diagnosticados a fecha de 8 de junio. Tambi\u00e9n se han detectado numerosos casos en Portugal, Canad\u00e1 y Alemania. Algunas fuentes apuntan a que en el presente brote se ha sobrepasado holgadamente el millar de casos fuera de zonas end\u00e9micas.<\/p>\n\n\n\n

Casi todos los casos del brote se han registrado en hombres y una gran mayor\u00eda de ellos se identifica como hombres GBHSH<\/strong>. Muchos de ellos refieren viajes internacionales recientes y se han identificado tres eventos que favorecieron la diseminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n \u2013dos de ellos en Espa\u00f1a: uno tuvo lugar en una sauna en Madrid y otro durante la celebraci\u00f3n del orgullo LGBTI en Canarias\u2013.<\/p>\n\n\n\n

La viruela s\u00edmica se transmite a trav\u00e9s de contacto personal estrecho, que incluir\u00eda contacto de piel con piel y besos. Tambi\u00e9n se incluir\u00eda el contacto con ropas o tejidos \u2013como la ropa de cama u otros objetos que puedan compartirse durante el acto sexual\u2013 que podr\u00edan haber contactado con fluidos infecciosos (procedentes b\u00e1sicamente de las lesiones). Aunque tambi\u00e9n puede transmitirse por got\u00edculas en distancias cortas, no parece transmitirse por aerosoles como s\u00ed ocurre con el SARS-CoV-2 (virus causante de la COVID-19) y no se espera una epidemia descontrolada como la que caus\u00f3 el SARS-CoV-2. Aunque generalmente no ha sido descrita como una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual porque, por el momento, no hay indicios de que el virus de la viruela del mono est\u00e9 presente en el semen y en el resto de fluidos sexuales, s\u00ed que parece evidente que pueda tratarse de una infecci\u00f3n sexualmente transmisible, es decir con la capacidad de transmitirse durante las relaciones sexuales y el contacto \u00edntimo estrecho.<\/p>\n\n\n\n

Aunque la viruela s\u00edmica produce un exantema con lesiones que suelen afectar a la cara, el presente brote ha descrito pautas distintas. Algunas personas presentan solo unas pocas lesiones y estas se sit\u00faan en los genitales y el \u00e1rea anal, por lo que adquiere una apariencia m\u00e1s t\u00edpica de infecciones de transmisi\u00f3n sexual tales como herpes o s\u00edfilis<\/strong>. Aunque algunos s\u00edntomas como la fiebre, la fatiga y la inflamaci\u00f3n de los ganglios linf\u00e1ticos son presentaciones frecuentes en la viruela s\u00edmica, en el presente brote muchas personas no las han experimentado.<\/p>\n\n\n\n

La cepa correspondiente al presente brote presenta \u2013en \u00e1reas end\u00e9micas\u2013 tasas de letalidad del 1%. Sin embargo, durante el presente brote, la mayor\u00eda de casos son leves y no se ha detectado ning\u00fan fallecimiento, por lo que parece tener una tasa de letalidad inferior a lo esperado. Cabe destacar que la viruela s\u00edmica es m\u00e1s grave en ni\u00f1os, mujeres embarazadas y persona inmunodeprimidas, colectivos no afectados hasta la fecha en el presente brote.<\/p>\n\n\n\n

Los datos disponibles en personas con el VIH son a\u00fan limitados. Estudios previos realizados en \u00e1reas end\u00e9micas evidenciaron que las personas con infecci\u00f3n por el VIH no controlada presentaban peores resultados cl\u00ednicos (lesiones m\u00e1s grandes, m\u00e1s complicaciones y algunos casos de fallecimiento).<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed, en principio, en personas con infecci\u00f3n por el VIH bien controlada con antirretrovirales no cabr\u00eda esperar peores resultados que en la poblaci\u00f3n general, mientras que en aquellas con un mal control del VIH s\u00ed que cabr\u00eda esperar una peor evoluci\u00f3n de la viruela s\u00edmica. En este sentido, desde la Asociaci\u00f3n Brit\u00e1nica de Salud Sexual y VIH (BASHH, en sus siglas en ingl\u00e9s) manifiestan que las personas con el VIH en tratamiento antirretroviral y supresi\u00f3n virol\u00f3gica con recuentos de CD4 superiores a 200 c\u00e9lulas\/mm3<\/sup> no se encuentran en riesgo de experimentar una peor progresi\u00f3n de la viruela s\u00edmica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, desde la Asociaci\u00f3n Brit\u00e1nica del VIH (BHIVA, en sus siglas en ingl\u00e9s) manifiestan que el VIH no aumenta la susceptibilidad a la viruela s\u00edmica ni conlleva una patolog\u00eda m\u00e1s severa, aunque en casos con recuentos de CD4 inferiores a 200 c\u00e9lulas\/mm3<\/sup>, carga viral detectable persistente y\/o con alguna enfermedad definitoria de sida s\u00ed que deber\u00eda valorarse un mayor riesgo de viruela s\u00edmica grave<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Un art\u00edculo reciente publicado en Eurosurveillance<\/em> describi\u00f3 cuatro casos de viruela s\u00edmica en hombres gais italianos. Dos de ellos viv\u00edan con el VIH y estaban en tratamiento antirretroviral efectivo, mientras que los otros dos tomaban profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP, en sus siglas en ingl\u00e9s). Tres de ellos hab\u00edan estado en el evento canario antes descrito, mientras que el otro hab\u00eda viajado para realizar trabajo sexual. Todos manifestaron haber practicado sexo sin cond\u00f3n con diferentes parejas sexuales durante sus viajes.<\/p>\n\n\n\n

Tres de los hombres presentaron s\u00edntomas sist\u00e9micos y reportaron lesiones en diversas partes del cuerpo (en tres casos en zona genital y en dos en la zona anal). Las lesiones presentaron caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas diferentes a las de la viruela s\u00edmica observada en zonas end\u00e9micas. Los cuatro hombres se recuperaron sin tratamiento. Tres de ellos presentaban virus de la viruela s\u00edmica en semen (aunque en concentraciones muy bajas), dos presentaban virus detectable en muestras fecales y uno presentaba virus detectable en saliva.<\/p>\n\n\n\n

Un estudio m\u00e1s amplio publicado tambi\u00e9n en Eurosurveillance <\/em>describi\u00f3 96 casos en Portugal, centr\u00e1ndose de forma concreta en 27 de ellos, de los que 14 ten\u00edan el VIH. Todos eran hombres de entre 20 y 40 a\u00f1os. Las caracter\u00edsticas de los casos y su evoluci\u00f3n fueron similares a las del estudio italiano.<\/p>\n\n\n\n

Todos estos resultados van arrojando m\u00e1s luz al presente brote y estableciendo riesgos y pautas de transmisi\u00f3n, datos que ayudar\u00e1n probablemente a unos trabajos de contenci\u00f3n m\u00e1s efectivos. En esta l\u00ednea, estar atento a la aparici\u00f3n de cualquier s\u00edntoma y evitar contactos sociales de proximidad y\/o sexuales durante tres semanas si se ha tenido contacto con un caso o confinarse hasta la completa resoluci\u00f3n de la viruela s\u00edmica si esta es diagnosticada son las mejores estrategias a nivel individual para colaborar en la contenci\u00f3n del brote.<\/p>\n\n\n\n

Los brotes de viruela s\u00edmica tambi\u00e9n pueden ser controlados a trav\u00e9s de la vacunaci\u00f3n dirigida a contactos cercanos de los casos, ya que el periodo de incubaci\u00f3n es relativamente largo y permitir\u00eda beneficios vacunales postexposici\u00f3n. Cabe destacar que, adem\u00e1s de la vacuna cl\u00e1sica frente a la viruela humana, que presentaba ciertos efectos secundarios, hay disponible desde hace algunos a\u00f1os una vacuna de dise\u00f1o m\u00e1s moderno y m\u00e1s tolerable aprobada por las principales agencias reguladoras. Afortunadamente, numerosos pa\u00edses cuentan con stocks de dicha vacuna, pero las autoridades sanitarias europeas por el momento no han tomando una decisi\u00f3n sobre el uso de esta vacuna para la prevenci\u00f3n de la viruela s\u00edmica.<\/p>\n\n\n\n

Fuente: <\/strong>Grupo de Trabajo sobre el Tratamiento del VIH<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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